急诊科临床诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一部分 临床诊疗指南 第一章 急性颅脑损伤 第二章 出血性休克 第三章 过敏性休克 第四章 急性呼吸衰竭 第五章 急性左心衰竭 第六章 急性肾功能衰竭 第七章 急性心梗及并发症 第八章 AMI 溶栓治疗常规 第九章 心律失常 第十章 糖尿病酮症酸中毒 第十一章 脑出血 第十二章 上消化道出血 第十三章 癫痫持续状态 第十四章 小儿高热惊厥 第十五章 急性中毒的诊疗原则 第十六章 急性酒精中毒 第十七章 急性巴比妥类中毒 第十八章 急性苯二氮卓类中毒 第十九章 灭鼠药中毒 第二十章 有机磷农药中毒 第二十一章 急 腹 症 第二十二章 创伤诊疗常规 第二十三章 多发伤的诊疗常规 第二十四章 心肺复苏术CPR 第二十五章 脑 复 苏 第二部分 技术操作规范 一、气管插管 二、机械通气 三、电除颤 四、双气囊三腔管压迫术 五、清创缝合术 六、晚期（感染）伤口处理 第一部分 临床诊疗指南 第一章 急性颅脑损伤 急性颅脑损伤的现场急救处理 （一） 初步检查 1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。 2. 生命体征： （1） 呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。 （2） 循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。 3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。 （二） 伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3 级。 （三） 现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间 、地点 、原 因 及过程 后 ，立 即 对 头部和全 身 情况的迅 速认真 的检查，在综 合病史 及初步检查情况做 出病情判断后 随 即 开 始 现场急救。现场急救的重点 是呼吸与 循环功能的支 持 ，及时纠 正伤后 发生的呼吸暂停与 维 持 血压的稳 定 。现场急救顺 序 为： 1． 保 持 呼吸道 通 畅 ：急性颅脑损伤的病人由 于多 因 出现意 识 障 碍 而 失 去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，...
