痤疮治疗指南全方面介绍痤疮 【制定治疗指南的必要性】 痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。 【病理生理学因素】 主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。 痤疮发生的基本 病理生理基础 是皮脂腺的快 速 发育 和皮脂的过量 分泌，而 皮脂腺的发育 是直接 受 雄 性激 素支配 的，皮脂腺是雄 性激 素的主要靶 器 官 。进 入 青春 期后 雄 性激 素特别是睾 酮的水 平 快 速 上 升 ，睾 酮 在皮肤中 经 5-a 还 原 酶 的作用 转 化 为二 氢 睾 酮 ，后 者与皮脂腺细胞 的雄 激 素受 体 结 合 发挥 作用 。雄 性激 素水 平 的升 高 可促 进 皮脂腺快 速 发育 和产 生大量 皮脂。痤疮患者血 浆 中 睾 酮 水 平 大部 分较 无 痤疮者为高 。此 外 孕 酮 和肾 上 腺皮质 中 的脱 氢 表 雄 酮 也有一定的促 进 皮脂分泌作用 。皮脂主要由 角 沙 烯 、蜡 酯 、甘 油 三 酯 和少量 固 醇 及固 醇 酯 组 成，痤疮患者的皮脂中 ，蜡 酯 含 量 较 高 ，亚 油 酸 含 量 较 低 ，而 亚 油 酸 含 量 的降 低 可能使 得毛囊周围 的必需脂肪 酸 减 少，使 得毛囊上 皮发生角 化 过度 。 毛囊皮脂腺导管的异常 角 化 是另 一个 重 要因素。粉 刺 的形 成始 于 皮脂腺毛囊的扩 大，这 种扩张 继 发于 异常 角 化 的角 层 细胞 。在毛囊漏 斗 下 部 ，角 质 形 成细胞 细胞 中 板 层 颗 粒 减 少，代 之以大量 张 力 细丝 、桥 粒 和脂质 包 含 体 ，这 种角 质 细胞 不易 脱 落 ，导致 角 层 增 厚 和角 质 物堆 积 ，使 得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排 出障 碍 ，最终 形 成角 质 栓 即 微 粉 刺 。 大量 皮脂的分泌和排 出障 碍 使...
