泌尿外科基本操作及诊疗常规 第一部分 泌尿外科基本技术操作 一、导尿术 适应证： 1、 各种原因引起的尿潴留 2、 膀胱容量、残余尿测定 3、 尿动力学检查、膀胱测压 4、 膀胱药物灌注 5、 无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 6、 尿道长度的测定 7、 膀胱注水试验，了解有无膀胱破裂存在 8、 膀胱、尿道造影检查 9、 危重患者尿量监测 10、 产科手术前留置尿管 11、 大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈 禁忌证： 1、 急性尿道炎 2、 急性前列腺炎、附睾炎 3、 女性月经期 4、 骨盆骨折、尿道损伤试插导尿管失败者 操作方法及程序 1、 患者取平卧位，女性患者应屈髋屈膝，双侧大腿外旋、外展 2、 术者严格按照无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴消毒，铺无菌洞巾 3、 选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡油，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和食指分开尿道口（女性患者，以左手拇指和食指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入 2-3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊导尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。 注意事项： 1、 严格遵守无菌操作规范 2、 动作宜轻柔，避免出现不必 要的尿道损 伤 3、 包皮 口狭 窄 者，导尿后应 及 时将包皮 复 位 ，防 止 嵌 顿 形 成 4、 膀胱过 度充盈 的患者，宜反 复 分次 放 尿，避免膀胱出血 或 患者出现虚 脱 5、 长 期 留置尿管的患者，应 加 强 尿道口护 理，定期 更 换 尿管，并适当应 用抗 生素 防 止 尿路 感 染 。 6、 应 用气囊导尿管时，应 将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。无菌尿袋 应 固定于 膀胱水平 以下 位 置，防 止 尿液反 流。 二、膀胱镜检 适应证： 1、 明确血尿原因及出血部位。 2、 明确膀胱、尿道内病变性质及范围 3、 膀胱病变取组织活检 4、 膀胱癌手术后复查 5、 膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁粘膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺电切等） 6、 逆行尿路造影、肾盂尿留取 7、 双 J...
