洋地黄类药物中毒的告知程序 一、用药技巧 （1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近1 周来未用过洋地黄制剂，西地兰初始量0.4～0.6mg，用25%GS 稀释后缓慢静注;近1 周来用过洋地黄制剂或剂量不清，初始量0.2mg 稀释后静注，用后无毒性反应时，可在4～6h 后重复注射。第2 天心衰症状改善者，宜减量使用或改口服地高辛0.25mg，1 日1 次。 （2）使用洋地黄制剂时，注意配伍使用利尿剂、ACE 抑制剂及β-受体阻滞剂，以全面改善心衰症状。 （3）需合用异搏定、胺碘酮、安体舒通时，洋地黄制剂宜减量使用，以防洋地黄中毒。 （4）注意监测电解质浓度，不能同时使用钙制剂。 （5）老年人发生快速率房颤伴有或不伴有心衰时，要注意观察病人心率的变化，特别是要警惕病态窦房结综合征中的快-慢综合征的存在。 二、洋地黄制剂的选择： 常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C (lanatoside C，西地兰)、毒毛花苷K(strophanthin K)等。 ①地高辛：口服片剂0.25mg/片，口服后经小肠吸收2～3 小时血浓度达 高峰 。4～8 小时获 最 大 效 应。地高辛85%由 肾 脏 排 出 ，10%～15%由 肝 胆 系 统 排 至 肠 道 。 本 药 的 半 衰 期 为 1.6 天 ， 连 续 口 服 相 同 剂量 7 天 后 血 浆 浓 度 可 达 有 效 稳 态 ， 纠 正 了 过 去 洋 地 黄 制 剂 必 须 应 用 负荷 剂 量 才 能 达 到 有 效 药 浓 度 的 错 误 观 点 。 目 前 所 采 用 的 自 开 始 即 使 用维 持 量 的 给 药 方 法 称 之 为 维 持 量 法 。 免 除 负 荷 量 用 药 能 大 大 减 少 洋 地黄 中 毒 的 发 生 率 。 本 制 剂 适 用 于 中 度 心 力 衰 竭 维 持 治 疗 ， 每 日 1 次0. 25mg。 对 70 岁 以 上 或 肾 功 能 不 良 的 患 者 宜 减 量 。 ② 毛 花 苷 C： 为 静 脉 注 射 用 制 剂 ， 注 射 后 10 分 钟 起 效 ， 1～ 2 小时 达 高 峰 ， 每 次 0. 2～ 0.4mg 稀 释 后 静 注 ， 24 小 时 总 量 0. 8～ 1.2mg，适 用 于 急性心 力 衰 竭 或 慢性心 衰 加重时 ， 特别适 用 于 心 衰 伴快速心 房颤动者 。 ③毒 毛 花 苷 K： 亦为 快速作用 类， 静 脉 注 射 后 5 分 ...
