郑州大学本科教学实验室设置申请表实 验 室 名 称：实 验 室 主 任：所属院系：联系电话：申请日期：教 务 处 制二 0 一七年十二月填表说明一、申请表内各项目内容要实事求是，认真填写。统一用A4 纸打印，填写内容用小四号楷体字。二、表格签名处需手写（签全名） 。三、空格不够填写时，请自行加页。四、本科教学实验室主任要求有相关专业副高以上职称。五、实验教学工作量（人时数）=实验项目数 *实验学时数 * 参加实验人数。六、实验室设置申请表经所在院（系）签署意见、加盖公章后一式二份报送教务处。郑州大学实验室设置申请表实验室名称实验室类型仪器设备总值（万元）实验室总面积（m2）学生实验室面积（m2）实验室地点建立年月实 主验室 任姓 名学历/ 学位电话职 称专 业邮箱申请设置的主要理由（承担实验课程数，开出实验项目数，每学年实验教学工作量，参加实验学生人数，面向专业，实验室开放，科研服务，社会服务等）实验室组成分室名称面向专业教师基本情况姓名性别年龄学历（学位）职称专业专职实验工作人员基本情况院（系）意见（盖章）负责人签字年月日学校主管部门意见（盖章）负责人签字年月日
