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医疗事故处理申请书.

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医疗事故处理申请书. 医疗事故处理申请书 患者:**** 身份证号 申请人姓名:**** 身份证号 与患者关系: 性别: 住址: 年龄单位: 民族联系电话: 申请时间:2011 年 10 月 25 日医疗机构名称: 医疗机构地址: 有关事实:关于患者***大腿骨折术后因手术材料(钢板)质量问题引起的断裂 事实经过。2011 年 2 月 4 日患者***大腿不幸摔断,于当日12 点送往***中医院就治,经医生诊断为股骨骨折,需进行股骨复位手术,手术中所使用的手术材料(钢板)为***中医院提供,术后 7 月,患者在家休养时,突然感觉大腿非常疼痛,即时就送往***中医院检查,经 x 光片显示,患者股骨处钢板已断裂,需进行第二次股骨修复手术,2011 年 10 月 7 日患者前往***人民医院就治,进行了第二次股骨复位手术。 请求理由。****中医院所提供的手术材料(钢板)有严重质量问题,导使患者股骨钢板断裂,进而在***人民医院进行了第二次股骨复位手术,故使患者遭遇了重大的财产、精神损失。 具体请求。患者请求***中医院陪偿第二次股骨复位所产生的医疗费、误工费、住宿费、陪护费、精神损害抚慰金。 医疗费:20400 元误工费:26952 元住宿费:800 元陪护费:1092 元 精神损害抚慰金:20000 元共计:69244 元 患者:***申请人;***

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