重度膝关节骨关节炎临床路径VIP专享

膝关节骨性关节炎临床路径一、膝关节骨性关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10 ：M17 ）行单侧人工全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54002 ）包含以下术式：81.54002 膝关节三间室置换术81.54004 膝关节单间室置换术81.54007 膝关节双间室置换术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《骨关节炎诊治指南》 （2007 年版），《现代人工关节外科学》 （人民卫生出版社）1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。3.辅助检查：膝关节负重位X 线片可见明显的内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失，髌骨轴位片提示髌股关节间隙狭窄或病变。（三）治疗方案的选择及依据。1.诊断明确的重度骨性关节炎，症状明显，保守治疗无效，影响正常生活和运动。2.无手术禁忌证。（四）标准住院日为≤18 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 ：M17 膝关节骨性关节炎疾病编码。2.当患有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备3-5 天。入院后进行患者宣教，预先康复训练。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）常规生化检查；（3）血沉、 C 反应蛋白；（4）凝血功能；（5）血型；（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（7）胸片、心电图；（8）负重位 X 线片，双下肢全长片。2.根据患者病情可选择：（1）心脏彩超（2）下肢血管彩超（3）动脉血气分析、肺功能、肺部CT （4）膝关节 CT 或 MRI ，髌骨轴位片（5）心功能衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞及静脉血栓的相关指标（6）类风湿性关节炎的排查指标（7）脊柱的 X 线片、 MRI 检查（病史或体检提示有脊柱病变者）；（8）术前备血（9）有相关疾病者及时请相关科室会诊，并采取相应的检查与治疗3.术前需要准备的其他事项3.1 必须要准备的事项（1）术前禁食水（2）请相关科室会诊（3）术前皮肤准备3.2 酌情准备的事项（1）术前导尿及术前通便（2）术前镇痛及镇静（3）准备带手术中需要使用的药物，包括：止血药物，鸡尾酒镇痛药物等（4）准备带手术中需要使用的耗材，包括：绷带，引流管等（5）围手术期的营养支持（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1. 抗菌药物：按照《...