针灸科门诊质量考核标准

. . 针灸科医疗质量考核标准（100 分）项目标准分值检查方法和内容扣分标准一、医疗质量管理组织体系健全（10 分）1. 质量管理实行责任追究制，科主任为科室质量管理第一责任人。应重视质量管理工作，经常召开相关会议，研究医疗质量、医疗安全等问题。4 检查会议记录，每月至少一次。会议内容包括参加人员、时间、地点、研究的内容。1. 少一次会议记录扣1 分。2. 会议记录内容不全面每项扣0.5 分。2. 科室有质量管理小组，职责明确。质检小组应经常开展质量检查活动，要求每月至少一次，有检查活动记录。内容包括：活动时间、参加人员、检查内容、存在问题、整改措施以及落实情况。1. 查阅质检小组人员名单及工作职责。2. 质检活动记录每月至少一次。3. 参加科室质检活动。1. 无质检小组及工作职责各扣 1 分。2. 质检活动记录每少一次扣1 分，活动内容记录不全面、不规范扣0.5-1 分。3. 质检有缺陷，每项扣 0.5 分。二、建立健全 各 项 医疗 工 作 制度、人员岗位 职 责 和切 实 可 行的 诊 疗 操作规程。（10 分）1. 有完善的医疗工作制度5 查阅各项医疗制度内容。制度不健全每缺少一项扣0.5 分。2. 有完善的各级人员岗位职责。查阅各级人员岗位职责。岗位职责不健全每缺少一项扣 0..5 分。3. 有完善、规范的诊疗操作常规。查阅各种诊疗操作常规内容。诊疗常规不规范、不全面各扣0.5 分。三、实施全 面 质 量管 理 与 持续改进（10 分）1. 科室有全面质量管理措施（包括管理目标、检查标准、考核方案及改进措施等） 。2. 有医疗事故、差错、缺陷或投诉登记薄，发生医疗质量、安全等问题应及时处理，有整改措施。3. 每季度对科室医疗质量情况进行总结、分析。4. 及时上报科室不良事件，填写不良事件（非惩罚性）报告表。3 1. 查阅科室全面质量管理措施。2. 检查科室医疗事故、差错、缺陷或投诉登记及处理情况。3. 查阅 科室医 疗质量 总结、分析情况，每季度一次。1. 无全面质量管理措施扣1 分。2. 科室无医疗事故、差错、缺陷或投诉登记扣 0.5 分，漏登一次扣 0.5 分，无处理结果扣 0.5 分。3. 质量情况总结、分析每少一次扣 0.5 分。4. 对不良事件报告不及时或隐瞒不报，发现一次扣 1 分，发生医疗纠纷按医院有关规定处罚。. . 项目标准分值检查方法和内容扣分标准四、落实请示报告制度（5 分）1. 凡急危重症患者抢救立即报医务科或分管院长。2. 发生医...