膀胱过度活动症（OAB）流行病学&疾病基础知识泌尿系统膀胱过度活动症流行病学泌尿系统泌尿系统上尿路下尿路下尿路膀胱肌性囊状器官平均容量300-500ml，最大800ml男性下尿路长，18-20cm分前列腺部、膜部、海绵体部3个部分两个弯曲具有排尿、排精双重功能女性下尿路短，约5cm宽而直仅有排尿功能前列腺实质性器官，大小形状如栗子底部与膀胱颈相连前列腺前列腺排尿反射牵张感受器大脑传入传出脊髓排尿中枢膀胱逼尿肌收缩尿道括约肌松弛膀胱排尿反射小结总结泌尿系统构成男、女性下尿路结构及特点排尿放射膀胱过度活动症膀胱过度活动症OAB定义一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿伴有或不伴有急迫性尿失禁没有尿路感染或其他明确的病理改变急迫性尿失禁与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿液不能控制地漏出尿频主诉通常为白天或夜间排尿过于频繁，日间排尿≥8次，每次排尿量<200mlOAB尿急突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟夜尿每夜≥2次醒来排尿的主诉相关症状定义尿失禁分类急迫性尿失禁（urgenturinaryincontinence，UUI）是当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出。压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。混合性尿失禁（mixedurinaryincontinence，MUI）压力性尿失禁流行病学女性人群中23％～45％有不同程度的尿失禁7％左右有明显的尿失禁症状其中约50％为压力性尿失禁相关病因年龄生育盆腔脏器脱垂肥胖种族和遗传因素危险因素雌激素子宫切除术吸烟体力活动其他：便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽压力性尿失禁病理机制压力性尿失禁常见合并疾病膀胱过度活动症盆腔脏器脱垂合并膀胱过度活动症ICI指南建议：对混合性尿失禁患者应首先采取膀胱行为治疗、盆底肌训练和抗胆碱能制剂等相应措施控制急迫性尿失禁症状。待急迫性尿失禁控制满意后，再对压力性尿失禁诊断、尿失禁严重程度，以及对患者生活质量的影响进行重新评判，并据此采取相应处理。压力性尿失禁非手术治疗非药物治疗高度推荐：盆底肌训练推荐：减肥可选：戒烟、改变饮食习惯、阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗药物治疗选择性α1-肾上腺素受体激动剂可选：丙咪嗪、β-肾上腺素受体拮抗剂、β-肾上腺素受体激动剂、雌激素压力性尿失禁手术治疗适应症其它治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术压力性尿失禁手术治疗无张力尿道中段吊带术压力性尿失禁手术治疗并发症：排尿困难，逼尿肌过度活动，其他如出血、尿路感染、尿道坏死、尿道阴道瘘和异体移植物感染传染病小结总结膀胱过度活动证（OAB）：定义、症状尿失禁分类：压力性、急迫性、混合性压力性尿失禁：定义、特点、治疗流行病学继肿瘤、糖尿病、高血压、骨质疏松后的世界五大疾病之一2017年全球市场规模预计达到34亿美元纳入国家卫生计生委慢性病防治管理范畴中国成人患病率18%-53%尿失禁：膀胱不能维持其控制排尿的功能，使尿液不自主地流出老年人最常见的疾病之一50岁以上人群发病率高达50%以上泌尿系统危害尿路感染膀胱炎症/结石膀胱输尿管返流肾积水合并感染尿毒症泌尿系统外危害会阴部皮疹瘙痒局部皮肤感染溃烂身体异味盆腔炎阴道炎性生活障碍孤僻抑郁社交障碍长期影响患者的生活质量严重影响患者的心理健康“比死亡还痛苦的社交癌”“憋”不住的“社交癌”泌尿系统疾病导致尿失禁膀胱过度活动症膀胱出口梗阻压力性尿失禁老年患者尿失禁最常见病因老年男性第二最常见的尿失禁病因老年女性第二常见的尿失禁病因OAB膀胱过度活动症（OAB）：一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、夜尿，伴有或或不伴有急迫性尿失禁中国成人患病率12%主要就诊原因尿频尿急夜尿尿不尽排尿费力尿流变细尿流分叉尿踌躇排尿后滴沥尿流间...
