临床助理医师考试历年重复考点汇总胃、十二指肠并发症：２0０0A２型题１０5.男性,5８岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史２５年。下列治疗中，最佳的手术方式是A．胃大部切除术(A)B．大网膜覆盖、穿孔缝合术Ｃ.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术200０A3/A4型题男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13０/80mmＨｇ，脉搏１10次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白１20g/L，血白细胞数8.0×１０9/Ｌ。13６.首先应采取的检查为Ａ.腹部立位X线平片(A)B.腹部B超C.腹腔穿刺D．腹部ＭRIE.腹部CT１３8.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗Ｃ．全量应用抗生素D.输液、纠正水电和酸碱失衡E.手术探查（◎)2０0１2002A２型题10６.男，３0岁,突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔,无休克表现，为进一步明确诊断,首选的检查方法是A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片（B）CCT检查D．B超检查E.X线胃肠钡餐检查2003Ａ３/A4型题男性,2５岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。158.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是A.草绿色、透明Ｂ.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣（E）159．下列非手术疗法中无必要的是A.禁食、胃肠减压B．输液,纠正电解质紊乱C.抗生素治疗Ｄ.针刺治疗E.抗胰酶疗法（◎)２00０A2型题10７.一男性患者4０岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部）溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进(B）Ｃ．肝浊音界消失Ｄ.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升20００A2型题1１0.女，34岁,上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时,体温3７.8℃，既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎Ｄ.右侧输尿管结石伴感染E．十二指肠壶腹部(球部）溃疡穿孔(E）2000A3／Ａ4型题男,２５岁，突感上腹部剧痛。检查:血压130/8０mｍＨｇ，脉搏1１0次/分,板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白１20g/L,血白细胞数８.0×１0９／L。1３7.以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高,寒战C.脉搏加快,体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E．脉搏加快，体温下降(Ｅ)［解]病情加重——脉搏加快，体温上升;.腹痛加重,大汗淋漓病情危险——脉搏加快,体温下降2000A2型题97.男性，45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作，吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成Ａ．低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒(B）C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E．低钾性酸中毒[解]幽门梗阻的水、电解质紊乱特点:低氯、低钾性碱中毒2001Ａ１型题33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是A.呕吐量大，一次可达1０00-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁(B）C.上腹隆起,可有蠕动波D．可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒［解]不含胆汁2004A3/Ａ4型题男性,56岁，反复上腹胀痛１年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。13５.最有价值的辅助检查是EA.Ｂ超Ｂ．腹部CＴC.纤维胃镜(◎)D.腹部Ｘ线平片E.全消化道钡餐胃、十二指肠疾病:●胃、十二指肠解剖胃●腹段食管与胃大弯的交界称贲门切迹,该切迹的粘膜面形成贲门州襞,有防止胃内容物向食管逆流的作用。●胃的血管丰富，来自腹腔动脉：胃左动脉来自腹腔动脉干,胃右动脉来自肝固有动脉；胃网膜左动脉来脾动脉，胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉；十二指肠幽门和十二指肠悬韧带(Ｔｒeitｚ韧带)之间的小肠。长25cm,是小肠最粗、最固定的部分。①十二指肠球部,溃疡好发部位;②十二指肠降部,内侧中下１/３交界处有十二指肠乳头③十二指肠水平部，完全固定于腹后壁，属腹膜外位④十二指肠升部,形成十二指肠空肠曲２０0４Ａ1型题6０．分泌胃...
