隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程37 号基础 , 基础图号 (A: 14-S7881S-T0318-07 、B: 14-S7881S-T0318-07 、 C ：14-S7881S-T0318-07 、 D：14-S7881S-T0318-07 ），降基面 ( 0 m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：填报日期：（A ：2013.10.19 、 B：2013.10.19 、C： 2013.10.19 、 D： 2013.10.19 ）以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（ mm）允许误差A B C C 1 浇制前安全工作票满 足 现 场施工需要宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读人员配置配备齐全配备齐全配备齐全配备齐全现场措施已具备已具备已具备已具备2 浇制中砼配合比（试配值）水泥：砂、石、水强度设计配合塌落度（试配值）mm 30— 50 搅拌、振捣方式机拌、机捣3 拆模立柱断面尺寸-0.8% 设计值1000*1000 1000*1000 1000*1000 1000*1000 实测值1002 *1001 1003 *1003 1003 *1001 1005 *1003 地脚螺栓露出基面高度mm + 10 - 5 设计值135 135 135 135 实测值132 134 132 135 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm ±2 设计值240 240 240 240 实测值241 240 239 240 砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10′ ； 8′1′01″1′01″1′01″1′01″整基基础中心位移mm 顺线路： 30；24 5 4 6 4 横线路： 30；24 2 3 2 1 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移10mm； 8mm 5 2 4 3 基础顶面高差5mm 1 3 1 0 基础跟开、对角线尺寸螺栓式±1.6% ±1.3% 设计值AB BC CD DA AC BD 8485 8485 8485 8485 11998 11998 高塔±0.6% 实测值8496 8486.5 8489.5 8490 11999 11998 4 防腐处理设计无设计无设计无设计无5 回填土是否同意回填土是是是是备注：对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4 项中填写“无” 。监理意见：监理工程师：年月日隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表工程名称：长治仁和-潞安煤基油220kV 线路工程（二标段）隐签 -03致 山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：本工程39 号基础 , 基础图号 (A: 14...
