1/7中风病中医概念:中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱存生风、火痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证
根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现
本病多见于中老年人
四季皆可发病,但以冬春两季最为多见
西医概念:脑动脉栓塞后,由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死
如缺血梗塞区中伴有点状出血时,称为出血性或红色種塞,否则称为缺血或白色梗塞
——中医病因病机1.积损正衰“年四十而阴气自半,起居衰矣”
年老体弱,或久病气血亏损,脑脉失养
气虚则运血无力,血流不畅,而致脑脉瘀滞不通;阴血亏虚则阴不制阳,内风动越,携痰浊、瘀血止扰清窍,突发本病
2.劳倦内伤烦劳过度,伤耗阴精,阴虚而火旺,或阴不制阳易使阳气鸱张,引动风阳,内风旋动,则气火俱浮,或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络
3.脾失健运过食肥甘醇酒,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热,痰热互结,壅滞经脉,上蒙清窍;或素体肝旺,气机郁结,克伐脾土,痰浊内生
4.情志过极七情所伤,肝失条达,气机郁滞,血行不畅,瘀结脑脉;暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑
凡此种种,均易引起气血逆乱,上扰脑窍而发为中风
尤以暴怒引发本病者最为多见
西医发病机制本病的脑动脉可有下列改变:(一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,2/7呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出
(二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于 200um的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性
(三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为 100〜400um 的血管祎典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞
(四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者
中医临床表现脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的