处方点评专业知识讲座1234门诊处方点评及分析2《医院处方点评管理规范(试行)》1病区用药医嘱点评及分析3总则组织管理处方点评的实施处方点评的结果点评结果的应用与持续改进监督管理管理规范一二三四五六总则评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌适宜性由医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部门和药学部门共同实施处方点评专家组组织管理处方点评工作小组处方点评的实施门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰点评绝对数：≮100张／月病区用药医嘱单：抽样率(按出院病历数计)≮1%点评病历绝对数：≮30份／月处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：序号处方日期年龄诊断药品品种抗菌药注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)12345………………总计A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=处方点评的实施医院应逐步建立健全专项处方点评制度据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容对特定的药物或特定疾病的药物进行点评合理处方不合理处方不规范处方处方点评的结果用药不适宜处方超常处方•处方颜色选择不正确普通处方、二类精神药品处方--白色儿科处方--淡绿色；急诊处方--黄色麻醉、一类精神药品处方--淡红色不同处方右上角均有标注如“普”、“急”、“儿”“麻”、“精一”、“精二”门诊处方常见问题处方前记部分1.临床诊断不规范（1）未写临床诊断：如诊断：未写用药：乙肝疫苗规范写法诊断：疫苗接种/预防接种（2）诊断不全或诊断与用药不符例1诊断：高血压用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片规范写法诊断：高血压腹泻或其它等例2诊断：乳腺增生上腹不适用药：双氯芬酸乳胶剂门诊处方常见问题（3）诊断书写不规范如：待查、要求检查、健康查体、月经病类、AD、G40.901、ICD-16、D50.902规范写法：发热待查或腹痛待查等具体内容代替代码特殊情况将代码含义在药房备案门诊处方常见问题处方前记部分2.麻醉、一精处方无临床症状：应填写清楚3.麻醉、一精处方未填写身份证编号：如“未提供”，或患者无身份证时，未提供代办人姓名、身份证号门诊处方常见问题处方前记部分•处方正文1.药品名称不规范如“沙菲”、“瑞捷”，规范写法：“丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼”。2.数量单位不规范如：芬太尼注射液0.1mg×2或②规范写法：0.1mg×2支可待因片30mg×9＃规范写法：30mg×9片门诊处方常见问题•处方正文3.用法不规范占不合格处方30%如（1）无“用法”、“遵医嘱”、“自用”，应写具体（2）剂量不准确外用药左氧氟沙星滴眼液0.5%×5ml×1支用法:滴眼5ml/0.2mg3次/日规范写法用法：滴眼1滴3次/日门诊处方常见问题•处方正文复方克霉唑乳膏20g×1支用法:外用20g3次/日规范写法用法：外用适量3次/日口服药（3）给药途径不规范米康唑乳膏20g×1支用法:口服20g3次/日规范写法用法：外用/涂患处适量3次/日利多卡因2%×5ml×1支用法:其它用法1mlqd规范写法用法:皮下注射/穴位注射/关节腔注射1mlqd门诊处方常见问题•处方正文（4）无频次或频次不规范“0.5g静注”规范写法“用法:0.5g静注1次/日或术中用或立即”等芬太尼注射液0.5mg×2支“用法:1mg静脉泵入止痛”规范写法“用法:1mg静脉泵入术中或术后”罗红霉素胶囊0.15×12粒×1盒用法:口服1粒3次/日正确用法2次/日门诊处方常见问题•处方正文4.中药饮片调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方如（1）制鳖甲制附片正确写法：制鳖甲（先煎）制附片（先煎）（2）大黄砂仁正确写法：大黄（后下）砂仁（后下）（3）车前子生蒲黄正确写法：车前子（包煎）生蒲黄（包煎）（4）阿胶龟板胶正确写法：阿胶（洋化）龟板胶（洋化）（5）三七粉正确写法：三七粉（冲服）门诊处方常见问题•处方正文5.处方涂改处未签名，亦未注明日期应在涂改处签名，并标注涂改日期门诊处方常见问题•处方后记医师未签名或签章、药师未签名或签章•其它（1）超量未注明原因和再次签名占不合格处方50-6...
