颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理

授课对象护理学本科 2007护本学时2时 间2009/12/2 授课地点2206 教室教师教学目的要求1.了解颈椎病病因2.熟悉颈椎病和腰椎间盘突出症的临床分型、处理原则3.掌握颈椎病的临床表现4.掌握颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理措施教学重点难点重点：1.颈椎病的临床分型和主要表现2.腰椎和颈椎手术后的护理教学方法理论讲授教学手段及教具多媒体课件板书授课提纲一、颈椎病病因临床分型和表现处理原则护理二、腰椎间盘突出症病因病理分型临床表现和诊断要点处理原则护理教学主要内容及步骤备注第一节颈椎病cervical spondylosis 定义:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所至脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。好发部位： C5-6 椎间盘一.病因1.颈椎间盘退行性变2.损伤3.先天性颈椎管狭窄二.临床分型和表现1.神经根型颈椎病： 颈肩部疼痛， 上肢麻木， eaton实验和spurling 征（+）2.脊髓型颈椎病：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损害症状。3. 椎动脉型颈椎病：头颅旋转或引起眩晕发作是本病的最大特点。4.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制症状三.辅助检查四．处理原则(一)非手术治疗1.颌枕带牵引分：间断牵引：重量一般为4---6kg,每日 1-2 次，每次 1 小时，2 周为一疗程；持续牵引：重量一般为 4---6kg,每日 6-8 小时，2 周为一疗程；2．颈托或围领固定3．其他疗法(二)手术治疗适应症：诊断明确、经正规非手术疗法无效和反复发作，脊髓型颈椎病；四.护理（一）评估结合图 片复习颈 椎解剖及 讲解定义3分钟1 分钟 略讲病因10 分钟，结合临 床实例和 典型图片 详讲临床 分型和表现6 分钟，用牵 引图片、提 问等方法1.术前评估健康史身、心状况2.术后评估手术情况身体情况心理和社会支持状况（二） .护理诊断 /问题疼痛活动无耐力有受伤的危险潜在并发症 :术后出血 .呼吸困难（三） .护理措施1．保持有效的气体交换：术前训练 :前路手术行气管推移训练;后路手术行俯卧位训练减轻疼痛术后床边备好急救物品：氧气、吸痰器、气管切开包、监护仪术后保持颈部制动密切观察呼吸、切口、引流情况2．观察有无呛咳和声音嘶哑3．促进病人感觉和运动功能的恢复4．预防各种并发症5．健康教育：“高枕有忧”昂首挺胸、加强锻炼第二节腰椎间盘突出症Herniation of lumbar intervertebral disk 定义：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺护理评 估及诊断 略讲 3 分钟结合临 床介绍...