同视机的标准操作解析VIP专享VIP免费

同视机的应用同视机又名大型弱视镜或斜视镜，有许多种类和名称，但是基本原理是相同的，都是从Worth弱视镜演变过来的。同视机型号不同，主要参数也有差异。同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。另外还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练。一．同视机构造及原理同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只＋7Ｄ屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。机械照明装置有三种功能：1、可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。2、可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。3、可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。二．同视机画片同视机画片共分四类1.同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不同又分为三类：（1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。（2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。（3）中心凹画片：其对应视角是10。画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子站在笼子里。2.融合画片用于检查二级双眼视功能。理论上讲，应该是一对相同的画片，但是，为了检查方便，每张画片都设计一个在另一张画片上不存在的特殊部分。这两个特殊结构称为控制点。两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其中一个控制点，则说明有一眼抑制。这类画片的大小，控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练,按视角大小分为二级100、50、30画片。3.立体视画片这类画片是检查三级视功能的，即检查立体视觉的。每一对画片的图案存在微小的差异，即存在水平差异，这两张画片会落在视网膜的非对应区域即Panum氏空间，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的层面。立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者是图形之间保持一定的分离位置，图形有深度感，用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定。4．特殊检查用画片：十字画片，后象画片，Kappa角画片等。三、同视机检查（一）同视机检查常规在为病人作同视机检查以前应该了解与双眼视有关的一般情况。1．病史：发病时间和发病情况。2．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质。3．遮盖试验：检查患者是否存在隐斜视，显斜视，恒定性斜视或是间歇性斜视，以及眼外肌麻痹。当病人坐在同视机前检查时，我们应该...