2024年内科主治医师考试习题心血管内科VIP免费

第二章心血管内科一、A11、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A、利多卡因Ｂ、美西律(慢心律)Ｃ、胺碘酮(乙胺碘呋酮)Ｄ、丙毗胺（双异丙吡胺）E、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)２、患者女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血，心率快，律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（３/６级），首先考虑的疾病是Ａ、主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损3、患者男性,60岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第３、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄４、男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进,血压170/９0ｍmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病,二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全Ｅ、高血压性心脏病二、A21、男性,60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第２天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音.经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为Ａ、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂Ｃ、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤2、男性，4２岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第３~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是Ａ、室间隔缺损第1页B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛3、男性,7０岁，糖尿病１0年，以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检：心率100次／分。血压８6/7０mmHg，最可能诊断为Ａ、糖尿病酸中毒Ｂ、不典型心绞痛C、低血糖D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死4、患者，男性，６0岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭三、A3／Ａ4１、男性,６6岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重３天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸3０次/分,双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高<1>、下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是Ａ、FVＣ占预计值6０％Ｂ、TLC占预计值60％Ｃ、FＥV1占预计值6０%Ｄ、ＦＥV1/FVC６0%Ｅ、Ｖ50占预计值的60％<2＞、下列哪项检查结果与肺心病不符A、ECＧ示肺型P波B、ＥCG示胸前导联顺钟向转位C、X线胸片示右心缘呈“双边”影D、X线胸片示心尖上翘Ｅ、UCＧ示三尖瓣明显反流<3>、患者查体示肝脏肋下４cm,下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致A、Ｂ超示肝被膜不光滑、脾大Ｂ、门脉内径增宽C、肝内胆管扩张Ｄ、肝内静脉扩张Ｅ、肝左叶增生2、男性,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭人院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩第2页＜1＞、根据病情应选用下列哪种药为妥A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、丙吡胺D、苯妥英钠Ｅ、美多心胺<２>、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A、心肌缺血B、心力衰竭C、并发急性心肌梗死D、洋地黄过量或中毒E、电解质紊乱3、4５岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75ｍｍ。发作时心电图正常<1>、以下情况可发生心肌梗死,除了A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C、原有冠脉病变严重发生室速D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E、患者进食大量脂肪食物后<2＞、最可能的诊断是A、劳力型心绞前B、变异...