带状疱疹课件VIP免费

Question:Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?请猜一猜下面的图片是什么病？Pleasepayattentiontothelesion!请注意看皮损的特点！一般情况患者女，53岁。主诉左季肋部出现簇集性水疱，痛一周现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史。体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤.实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。思考您的初步诊断是什么？可能的诊断是：A.单纯疱疹（herpessimpex）B.带状疱疹(herpeszoster)C.脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案？最后诊断：带状疱疹诊断依据：1、皮损特点：红斑基础上簇集性水疱2、皮损分布：沿神经带状单侧分布3、自觉症状：疼痛剧烈治疗：给予强的松10mg/次，3次/日，明竹欣胶囊0.3，2次/日，芬必得胶囊0.3/次，2次/日，赛庚啶片，2mg/次/日，口服肌注维生素B1、B12；局部用龙胆紫液外搽；经治疗1周后红斑消退，水疱结痂脱落，疼痛明显减轻。本病简述带状疱疹带状疱疹（（HerpesZosterHerpesZoster））是由水痘是由水痘--带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVaricella-zostervirusVZA)VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。。一、病因及发病机理(EtiologyandPathogenisis)1、病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA）2、传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染（Varicella）脊髓后根神经节机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎二、临床表现（ClinlicManifestation)（一）典型表现1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；2、基本损害：红斑及簇集性水疱；3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；4、自觉症状：剧痛；5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。二、临床表现带状疱疹的受累皮肤区域表现80%的患者会出现前驱症状，持续3-5天受累部位皮肤的疼痛或感觉异常（乱投医阶段）头部神经内科、耳鼻喉科、眼科颈部骨科、神经内科左侧胸部心内科右侧胸腹部普外科、肝胆外科、消化内科腰背部肾内科、消化内科下腹部普外科、妇科腰骶部骨科皮肤疱疹，发疹持续2-5天（皮肤科就诊）1、眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。（二）特殊表现2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。3、带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia)：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。流行病学发病率随年龄增加而增加<50<50岁岁2-3/10002-3/1000（年发病率）（年发病率）50-6050-60岁岁5/10005/1000（年发病率）（年发病率）60-7060-70岁岁6-7/10006-7/1000（年发病率）（年发病率）70-8070-80岁岁8-9/10008-9/1000（年发病率）（年发病率）>80>80岁岁>10/1000>10/1000（年发病率）（年发病率）>85>85岁有岁有50%50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹的人可能在人生的某个阶段带状疱疹PHN的患病率显示了明显的年龄相关性。55，60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是27，47和73%诊断临床表现症状：疼痛深在的持续性疼痛刺痛、刀割样痛、电击样痛激发性疼痛体征：沿神经节段单侧簇集性分布红斑、水疱实验室检查PCR特异性抗体免疫荧光涂片染色ELISA检测特异性抗体Tzanck涂片三、治疗(treatment)治疗目的缓解急性期的疼痛减少带状疱疹皮肤、神经损伤的扩散和持续时间预防或缓和PHN及其他的急性和慢性并发症治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：（1）非甾体抗炎...