导管相关性血栓课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1内容提要概述CRT形成的原因CRT的临床表现CRT的诊断CRT的防治文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2CRT概述导管相关血栓（Catheterrelatedthrombosis,CRT）是指导管外壁或导管内壁血凝块的形成。是血管内置管后常见的并发症之一血管内置管常见于中心静脉导管（CVC）和经外周穿刺中心静脉导管（PICC）以及血管介入手术用导管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中心静脉导管中心静脉导管（centralvenouscatheter；CVC）是指通过颈部（颈静脉）、胸部（锁骨下静脉）或腹股沟区（股静脉）放置于大静脉内的导管3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经外周穿刺中心静脉导管经外周穿刺中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters；PICC）是指通过外周静脉血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入导管，到达右心房附近的大血管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学导管的应用迅速开通大静脉通道中心静脉压监测静脉营养肿瘤病人化疗安置临时/永久起搏器血管造影/介入治疗CVCPICC血管介入用导管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺置管的并发症误穿血管（动静脉）气胸、血气胸导管错位、脱出、断裂心律失常感染导管堵塞（58%血栓性，42%非血栓性：机械性因素或药物沉积）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7CRT的发生率中心静脉导管相关性血栓发生率高达27～67%。在有症状的中心静脉导管相关的血栓中，15～36%可发生PE，与DVT导致PE的比例基本一致文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8VTE的概念深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（PE），合称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）VTE=DVT+PEVTE=DVT+CRT+PE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9内容提要概述CRT形成的原因CRT的临床表现CRT的诊断CRT的防治文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血栓形成的三要素1846年Virchow三大要素，100多年来一致认可血流郁滞血管内皮损伤高凝状态NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225～8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。来自华西医院的回顾性分析时间：2011.01～2012.12观察对象：126例上肢静脉血栓患者结果：93%患癌症96%安置PICC13%合并DVT7%发生(9例)PET，5.5%(7例)1月内死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CRT形成的原因患者自身的因素药物的因素导管的因素医源性因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者的因素接受静脉置管的患者多数为接受大手术、肿瘤、长期卧床以及肾功能衰竭者具有血液高凝状态、血流瘀滞，血管内皮损伤等血栓形成的三要素，容易发生血栓事件部分患者因为担心插管移位、断裂，自主或不自主的减少插管侧肢体活动，也是导致血栓形成的原因之一文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者的因素大约20%肿瘤患者发生VET患有肿瘤者VET的风险增高4倍接受化疗者VET的风险增高6.5倍接受手术者VET的风险增高2～4倍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。药物的因素许多药物尤其是化疗药物对血管的直接刺激导致血管内膜损伤，是启动血栓形成的重要因素顺铂...