2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南;慢性肾功能不全的营养治疗(全文)VIP专享

2021 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南；慢性肾功能不全的营养治疗(全文)一、CKD1~2 期非糖尿病患者营养治疗(一)蛋白质【推荐意见】• CKD1〜2 期患者应避免高蛋白饮食(>1.3g・kg-1・d-1)(1C)。•非持续性大量蛋白尿的 CKD1~2 期患者推荐蛋白入量 0.8g・kg-1・d-1(2D),不推荐蛋白质摄入<0.6g・kg-1・d-1(1D)•对大量蛋白尿的CKD1~2 期患者,建议蛋白入量 0.7g・kg-1・d-1,同时加用酮酸治疗(2B)(二)能量【推荐意见】• CKD1~2 期患者，建议保证足够热量摄入同时维持健康体重的稳定(2D)。(三)液体及无机盐【推荐意见】•建议早期 CKD 患者，欠食钠摄入量不超过 100mmol/d(钠2.3g/d 或食盐 6g/d)(2D)。•推荐患有持续性高钾血症的 CKD1~2 期患者，限制饮食钾摄入量(1D)。•建议 CKD1~2 期患者适量多吃水果和蔬菜，以减少净酸产量(2C)。二、CKD1~2 期糖尿病患者营养治疗(一)蛋白质【推荐意见】•CKD1~2 期糖尿病患者避免高蛋白摄入(>1.3g・kg-1・d-1)(1B),建议蛋白质摄入量为 0.8g.kg_1・d_1(2B)。(二)能量【推荐意见】•推荐 CKD1~2 期糖尿病患者热量摄入为 30〜35kcal・kg-1・d-1(1kcal=4.184kJ)，对于肥胖的 CKD1~2 期糖尿病患者建议减少热量摄入至 1500kcal/d(2C);老年 CKD1~2 期的糖尿病肾脏病(DKD)患者可考虑减少至 30kcal・kg-1・d-1(2D)。三）钠【推荐意见】•CKD1〜2 期糖尿病患者推荐钠摄入量限制在 2.3g/d（食盐 6g/d），旦不推荐严格限制钠的摄入（＜3g 食盐）（1A）。三、CKD3~5 期非糖尿病患者营养治疗（一）蛋白质【推荐意见】•推荐 CKD3〜5 期非糖尿病患者限制蛋白质摄入同时补充酮酸制剂,以降低 ESRD 或死亡风险（1A）。•推荐 CKD3~5 期非糖尿病患者低蛋白饮食（0.6g・kg-1・d-1）或极低蛋白饮食（0.3g・kg-1・d-1）,联合补充酮酸制剂（1B）。（二）能量【推荐意见】•建议 CKD3~5 期非糖尿病患者热量摄入为 30~35kcal・kg-1・d-1（2C）。•建议根据患者年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量的摄入（2D）。（三）钠【推荐意见】•推荐 CKD3〜5 期非糖尿病患者限制饮食中钠的摄入（＜2.3g/d）以降低血压和控制容量（1C）。•建议 CKD3~5 期非糖尿病患者限制饮食中钠的摄入（＜2.3g/d）以降低蛋白尿（2A）。（四）钾【推荐意见】•建议 CKD3~5 期非糖尿病患者个体化调整饮食中钾的摄入以保证血钾在正常范围（未分级）。（五）磷【推荐意见】•推荐 CKD3~5 期非糖...