2014年颈椎病中医诊疗方案

Fpg2014 年颈椎病中医诊疗方案一、 病名中医病名： 颈痛 、项痹等西医病名： 颈椎病(ICD-10 编码：M48.900)二、诊断（一）疾病诊断参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。1．颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。2．神经根型颈椎病具有根性分布の症状（麻木、疼痛）和体征，椎问孔挤压试验或者臂丛神经牵拉试验阳性。3.椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕，可有猝倒史，旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状。4.脊髓型颈椎病具有脊髓损害の临床表现。 5．影像学所见与临床表现基本相符合。（二）疾病分期1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。颈性眩晕，猝倒或四肢无力运动不灵活。2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。FpgFpg3．康复期：颈肩部及下肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。（三）证候诊断1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦细。4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，而红日赤。舌红少苔，脉弦。5．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。三、治疗方案：根据颈椎病の分型来选择如下方案（一）手法 1．松解类手法(1)基本手法：(2)通调督脉法：(3)间歇拔伸法：(4)牵引揉捻法：(5)拔伸推按法：2．整复类手法 (1)旋提手法： (2)定位旋转扳法： (3)旋转法： (4)其他颈椎微调手法。（二）针灸疗法1．针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用微波针、梅花针，电针等特色针刺疗法。FpgFpg2．灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。（三）牵引疗法（四）其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、刮痧、拔罐，中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。（五）辨证选择几服中药汤剂1．风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络。推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活，独活，藁本，防风，炙甘草，川芎，蔓荆子等。2 ．血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛。推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄，当归，白芍，川芎，桃仁，...