下载后可任意编辑自来水公司员工工伤认定申请书申请人基本信息申请人姓名：XXX申请人性别：XXX申请人年龄：XXX申请人身份证号码：XXX申请人联系方式：XXX事故信息事故时间：XXX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分事故地点：XXX事故经过：XXX受伤情况受伤部位：XXX初步诊断结果：XXX是否被送至医院：是/否假如是，请填写以下医院信息：医院名称：XXX医院联系方式：XXX下载后可任意编辑联系人姓名：XXX联系人电话：XXX证据材料清单请将以下所有材料复印件附在申请书上：1.事故发生的证明材料（如事故报告、现场照片等）；2.受伤人员的医疗证明材料（如医院诊断证明、出院证明等）；3.受伤人员的身份证明材料（如身份证、工作证等）。申请理由本人在工作中遭受事故，导致身体受伤，经医院诊断为 XXX，需要进行长期治疗。根据《社会保险法》相关规定，本人认为本次事故应被认定为工伤，因此特此申请。申请人签字（申请人签字）分管领导意见经了解，本次事故确实发生在工作岗位上，符合工伤认定的相关条件。建议公司予以认定并给予相应的工伤待遇。（分管领导签字）人事部门意见本次申请符合《社会保险法》相关规定，基于保障员工权益的原则，公司应予以认定并给予相应的工伤待遇。下载后可任意编辑（人事部门签字）公司负责人意见同意上述结论，现将申请书报送至有关部门。（公司负责人签字）
