第十三章儿童期障碍儿童期障碍的分类本章主要学习类型•注意缺陷/多动障碍•品行障碍•儿童和青少年的抑郁症和焦虑障碍•学习障碍•智力发育障碍•自闭谱系障碍外化障碍：多表现为指向外部的行为，如攻击性、不合作、过度活跃、冲动等。包括ADHD和对立违抗性障碍内化障碍：多表现为专注内在的体验和行为，例如抑郁、社会退缩和焦虑。包括儿童焦虑障碍和心境障碍。注意缺陷/多动障碍(ADHD)多动这个词对于很多人来说都很熟悉，特别是教师和家长。有些孩子总是在动，轻敲手指、抖腿、没有原因的戳别人、坐立不安，这样的表现就被成为多动当这类问题非常严重或持续很长时间时，这些孩子就可能被诊断为注意缺陷/多动障碍。相关知识•与人交流时，患有ADHD的儿童更容易发出带有敌意的信息，且更容易跑题。•患有ADHD的儿童知道在假设的社交情境中怎样的行为才是正确的，但是在现实的社会交往中却无法将其所知道的转化成真实的行为。•一个病症间的诊断困难是如何区分ADHD和品行障碍，因为他们都涉及对社会规则的违反，这两种障碍常常同时存在，而且有着共同的特点。ADHD更多和学校中注意力不集中的行为、认知和成就缺陷以及较好的长期预后相关，攻击性较低。•内化障碍如焦虑障碍和抑郁症，也常常伴随ADHD同时发生。最新的研究认为约有30%的ADHD患儿同时患有内化障碍。此外，15%到30%的ADHD患儿同时患有学习障碍。•全球约有3%到7%的学龄期儿童患有ADHD.ADHD的病因•遗传因素（遗传性约为70%到80%）•神经生物学因素•围产期及产前因素•环境毒素•心理因素ADHD的治疗•兴奋剂药物（利他林）•①单纯药物治疗•②药物治疗与以患者、家长及教师为对象的强化行为治疗结合法•③单纯高强度的行为治疗•①优于③•②相对最优•心理治疗•家长教养方式的改变•班级管理方式的改变品行障碍DSM-5对品行障碍的界定聚焦于损害他人基本权利的行为和违反社会规则的行为，而且这些行为基本上都是违法的。品行障碍者的行为通常都被形容为麻木，无情，恶毒和没有同情心的。（对立违抗性障碍ODD)相关知识•许多患有品行障碍的儿童同时还有其他的问题，如物质滥用和内化障碍等。在患有品行障碍的儿童中，焦虑和抑郁都很常见，患病率在15%到45%。•品行障碍的患病率达到了9.5%。在男孩中的患病率是4%到16%，在女孩中为1.2%到9%。•品行障碍的重要表现是恶毒和麻木无情。•品行障碍存在两种类型，一些人表现出持续终生的反社会行为模式，从三岁开始就患上品行障碍，直到成年仍然常常做出犯罪行为，另一些人则属于青春期模式，在童年没有异常的表现，到青春期才表现出大量的反社会行为，到了成年期又恢复正常。品行障碍的病因•遗传因素•神经心理因素和自主神经系统（①神经心理缺陷在患有品行障碍的儿童中较为常见，这些缺陷包括言语表达问题，执行功能方面的问题，记忆问题等等。②有品行障碍的青少年的静息皮肤电位和心跳速率都比正常青少年低，说明他们的唤醒程度比正常青少年低。较低的唤醒程度意味着这些患有品行障碍的青少年可能不像正常青少年那样害怕惩罚。因为不怕惩罚，他们可能会做出更多的反社会行为。•心理因素（①模仿和操作性条件反射行为理论。②教养方式③社会信息加工缺陷•同伴影响•社会文化因素（贫穷、落后的教育、破碎的家庭......）品行障碍的治疗•家庭干预（家长管理训练。奖励/不支持）•多系统治疗儿童和青少年期的抑郁•临床描述和患病率•儿童患者，年龄在7到17岁的青少年患者和成人患者一样，常表现出以下症状，抑郁心境、快感丧失、疲劳、注意力难以集中和自杀倾向等，与常人患者相比，儿童和青少年患者有更多的愧疚感。同样具有周期性。•总的来说，抑郁症在学龄前儿童中患病率不到1%，在学龄期儿童中患病率为2%到3%到青春期的时候，女孩中抑郁症的患者约为6%，男孩中约为4%。•抑郁症在青春期女孩中的患病率大约是男孩的两倍。在12岁之前，抑郁症患病率的性别差异并不存在，明显的性别差异，到青春期才开始出现。儿童和青少年期的抑郁症病因•基因•消极生活事件•认知偏差和消极归因风格(儿童归因风格会随着成长而改变。具体来说，归因风格稳定性逐渐增高，但内向性与...
