第十二章儿童青少年精神障碍患者的护理学习内容一.儿童青少年精神障碍概述二.儿童青少年精神障碍种类三.儿童青少年精神障碍患者的护理学习目标1.掌握精神发育迟滞的程度分级、护理措施；儿童多动症和孤独症的临床表现和护理措施2.熟悉儿童孤独症和多动症的健康教育3.了解精神发育迟滞、儿童孤独症和多动症的概念、病因。第一节儿童青少年精神障碍概述一、儿童青少年心理特征二、儿童青少年精神障碍分类一、儿童青少年心理特征•过渡性：心理从儿童期，经过青春期向成年期过渡的快速发育阶段•易变性：心理发育的不稳定阶段，可塑性强•不平衡性：躯体和心理的发育不平衡，经济情感依赖与独立的不平衡二、儿童青少年精神障碍分类1.精神发育迟滞2.心理发育障碍①特殊发育障碍：学习能力障碍②广泛性发育障碍：典型儿童孤独症和非典型孤独症等。3.行为与情绪障碍多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍，儿童社会功能障碍及抽动障碍等。4.其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍，儿童性精神病第二节儿童青少年精神障碍种类一、精神发育迟滞二、儿童孤独症三、多动与注意缺陷障碍一、精神发育迟滞(MentalRetardation)又称智能发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征。于中枢神经系统发育成熟（18岁）之前起病，是导致残疾主要原因之一。1.◇我国调查约有1％儿童为智力迟滞2.◇农村高于城市1.◇男性多于女性产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素/产后因素社会心理因素:早年与社会严重隔离缺乏良性环境刺激和文化教育机会等（一）病因（一）病因（二）临床表现（二）临床表现•智力低下•社会适应困难1.智力低下智力（智能）：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标。低于85-异常70-85为边缘智力。＜70为精神发育迟滞。精神发育迟滞等级划分临床分级智力年龄(岁)智商(IQ)教育分级智残水平轻度75-80%9-1250-69可教育型四级中度12%6-935-49可训练型三级重度8%3-620-34依赖型二级极重度1-5%<3<20养护型一级2.2.社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任往技能和责任轻度学龄前患儿说话运动发育稍迟，程度轻不易被识别。躯体发育及神经系统大多无明显异常，操作、语言、技巧维持生活最低水准。语言发育迟滞。学习、工作能力较差，尤其抽象分析判断能力，勉强读完小学。有一定社会交往能力。生活可自理。中度：语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童，大多生活困难自理，，仅能掌握日常用语，学习成绩差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导下可自理简单生活。重度：出生后表现出明显发育迟缓，成人只达4-5岁正常儿童智力水平，无法学习，不会讲话，生活需代理，无社会行为能力。常早年夭折。极重度：完全无语言能力。反应原始，生活不能自理，大小便失禁。需人照顾，多继发疾病而死亡。（三）诊断要点*起病于18岁以前*智商低于70*有不同程度的社会适应困难各级智商标准：轻度50-69中度35-49重度20-34极重度20以下（四）治疗争取对因治疗，不能者，则：*早期发现、尽早干预*训练教育促进康复为主、药物为辅1.教育治疗2.药物治疗：对因、对症、促进脑发育第二节儿童孤独症患儿的护理又称自闭症，起病于婴幼儿期的广泛性发展障碍中的一种类型。男性多见，表现为社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄、动作刻板反复。多数患儿伴智力发育落后，部分患儿特殊的天赋或感知觉能力•临床表现•A：社会交往障碍（核心）1）婴幼儿时期表现极度孤独，回避父母他人目光接触，缺乏表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动；2）不依赖父母。不与同龄人交往3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就；4）不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系；社会交往中缺乏情感投入B：言语交流障碍1）口语发育延迟或完全缺乏，言语运用能力受损。2）刻板、重复言语或独特言语3）虽有足够的言语...
