1静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南一、引言指南是精心制定的系统性推荐文本，旨在帮助临床医师和开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要，指南需要不断地进行重新评价和及时修订。指南并不是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断和治疗的成功。绝对不能认为指南是完备的。根据个体情况采取合适的决策依然是医师的职责。二、定义硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为“硬化”。硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。下肢静脉曲张临床症状及分级1、临床症状肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成2、CEAP 分级美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinicsigns-C）、病因（Etiolagy-E）、解剖（Anatomy-A 和病理生理（pathophysiology-P）提出静脉曲张的分类标准C0-6 如下所示：0 级：无可见或触及的静脉疾病体征。1 级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。22 级：有静脉曲张。3 级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。4 级：有静脉疾病引起的皮肤改变。5 级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。6 级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。三、适应症硬化治疗的目的治疗静脉曲张和预防可能的并发症减轻或消除现有的症状改善病理性血流动力学状况达到满足美容和功能要求的良好效果原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别是：单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径 W8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径〉8mm；全身情况不适合接受麻醉或开放性手术治疗，大隐静脉主干无粗大交通支者。大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径 W8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径...
