咳嗽(肺炎)治疗方案(2015)定义:肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要的证候之一。分别言之有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开。多见于急、慢性支气管炎、肺炎等。咳嗽是内科中最为常见的病证之一,发病率甚高,据统计慢性咳嗽的发病率为 3%-5%,在老年人中的发病率可达 10%—15%,尤以寒冷地区发病率更高。中医中药治疗咳嗽有较大优势,积累了丰富的治疗经验。一、本规范参照 2005 年版中医内科学制定。(一)诊断依据:1.以咳逆有声,或咳吐痰液为主要临床症状。.2.急性咳嗽,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。3.听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在干湿性哕音。4.肺部 X 线摄片检查正常或肺纹理增粗。(二)类症鉴别:肺痈:有咳嗽,但主症为大量脓痰,发热,恶寒。哮证:也伴咳嗽,但为发作性,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难。喘息不能平卧。(三)证候分析:1 风寒袭肺证:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见畏寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。证机慨要:风寒袭肺,肺气失宣。2 风热犯肺:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽痰黄或粘稠,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。证机慨要:风热犯肺,肺失清肃。3 痰湿蕴肺证:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每天早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。证机慨要:脾湿生痰,上漬于肺,壅遏肺气。4 痰热郁肺证:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。证机慨要:痰热壅肺,肺失肃降。5 肺阴亏虚证:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧热,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。证机慨要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治疗常规1 中医辨证施治(1)风寒袭肺证治法:疏风散寒,宣肺止咳。方药:三拗汤合止嗽散麻黄 10g杏仁 9g甘草 6g百部 20g白前 20g荆芥 20g陈皮 15g桔梗 20g前胡 20g紫苑 20g(2)风热犯肺治法:疏风清热,宣肺止咳。方药:桑菊饮桑叶 30g菊花 3...