[键入文字]2018 年麻醉与镇痛评价用表项目评价内容与方法达标/符合程度≥60%达标/符合程度≥60%达标/符合程度≥70%达标/符合程度≥80%达标/符合程度≤90%评价结果abcde1.麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1. 开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要1.1 麻醉工作与医院功2. 可随时（24 小时 X7 天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3. 开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记1. 人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2. 各项业务管理规章制度3. 各类麻醉技术操作规程4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求5. 重大麻醉报告、审批制度6. 麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施7. 有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施1. 实施麻醉的手术必须具备麻醉机2. 每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏1.2 有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程氧饱和度）1.3 基本仪器设备3. 麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞麻醉用针、有创监测装置等4. 开展全麻应具有麻醉气体监测仪[键入文字][键入文字]5. 每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源6. 急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2. 麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作2.1 质量管理团队2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程2.2 实施质量管理2.负责制定与实施麻醉质量控制方案3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标3.实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。（应从随机抽查 20 份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实）1. 医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求2.分级授权到每名医师3.医院对麻醉医师有定期执业能力评价制度，有评价记录3.1 麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度落实到位5 住院医师、进修医师、实习医师不可独立进行麻醉活动，必须在上级医师指导下工作6 全麻原则上应由副主任医师主持执行1.人员设置，至少做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员3.2 心肺复苏高级教程培训2. 每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，有培训...
