[键入文字]2018 年麻醉与镇痛评价用表项目评价内容与方法达标/符合程度≥60%达标/符合程度≥60%达标/符合程度≥70%达标/符合程度≥80%达标/符合程度≤90%评价结果abcde1
麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1
开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要1
1 麻醉工作与医院功2
可随时（24 小时 X7 天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3
开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记1
人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2
各项业务管理规章制度3
各类麻醉技术操作规程4
麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求5
重大麻醉报告、审批制度6
麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施7
有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理8
至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施1
实施麻醉的手术必须具备麻醉机2
每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏1
2 有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程氧饱和度）1
3 基本仪器设备3
麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞麻醉用针、有创监测装置等4
开展全麻应具有麻醉气体监测仪[键入文字][键入文字]5
每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源6
急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2
麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1
由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作2
1 质量管理团队2
由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作1
负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程2
2 实施质量管理2
负责制定与实施麻醉质量控制方案3
负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标3
实行麻醉与镇
