负压封闭引流技术在骨科中的应用VIP免费

负压吸引在骨科中的应用1.负压引流技术简介2.负压封闭引流技术原理3.负压封闭引流的操作步骤4.VSD术后的护理常见问题5.VSD适应症和禁忌症6.病例分享7.个人体会1、VSD技术简介负压封闭引流技术是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介,将创面或体腔与外界隔绝,并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式VSD技术是由德国U1m大学附属创伤外科医院的fleischmann(维她)博士于20世纪90年代初原创实例图片2、VSD技术原理3、操作步骤清创设计VSD敷料材料封闭调节负压1.操作步骤：清创清创彻底、保证新鲜创面的血供、避免活VSD应用必须建清洁创周皮肤动性出血、根立在有血液供应宜用75%酒精擦据组织特点修的软组织骨组织除残留的皮脂复受损血管创面上角质、皮屑等神经肌腱等便于半透膜的粘贴1.操作步骤：设计VSD敷料1.操作步骤：设计VSD敷料1.操作步骤：负压的设定一般建议在125mmHg~450mmHg(0.017Mpac~0060MPa)的负压条件中,术后48小时内持续吸引,48小时后间断吸引（吸30分钟停5分）。负压调整时注意事项1、当负压密封的面积较大时,密封面有漏气，负压源值>-450mmhg.2、如患者年迈、消瘦、凝血功能差行血管吻合术后时,负压应由低到高,逐渐增加3、如果患者有持续渗出物时:延长负压时间4、植皮区保护的负压值:-100mmhg(四)护理常见问题及处理术后护理“三大要点”1、负压是否正常2、封闭是否良好3、引流是否通畅护理常见问题及处理术后护理“四大观察”a.负压源压力是否在规定范围中b.维斯第敷料是否塌陷c.引流管是否被压迫,折叠是否有引流物堵塞d.引流液的多少,颜色,性状有无大量新鲜血液被吸出护理常见问题及处理术后护理“五大方法”1、常规冲洗的方法2、防止引流管被压迫折叠3、引流瓶的使用4、防治措施:清创彻底,减少渗血贴膜应减少漏气;防止扭曲、折叠5、引流时间术后常见问题及处理术后出现的七大问题:1、VSD材料千结、变硬2、漏气3、引流管堵塞4、薄膜下积液5、VSD材料鼓起,看不见管型6、发现有大量新鲜血液被吸出7、创面感染术后常见问题及处理术后常见问题及处理1、如吸出大量新鲜血液原因:可能术中止血不彻底或者术后常用抗凝扩血管药物、患者本身凝血功能异常处理:手术止血，停用抗凝药物，适当的予以止血药以及调节负压2、创面感染:若患者出现体温升高、创面周围出现红肿，分泌物处理:行细菌培养，根据药敏实验对症用药术后常见问题及处理3、漏气易发生部位:引流管或外固定的膜处三通接头连接处边缘有液体渗出处膜与膜之间漏贴空白处处理:重新给予半透膜密封补漏气处VSD适应证1、开放性骨折合并软组织缺损2、肌腱外露或都骨外露3、慢性骨髓炎合并创面不愈合4、骨筋膜室综合症5、皮肤缺损、撕脱伤、套脱伤6、烧伤7、其他软组织疾患禁止症绝对活动性出血癌症溃疡凝血功能异常相对厌氧菌感染气性坏疽急性骨髓炎病例分享1男性患者，外伤致上肢疼痛、3小时入院。入院后予以急诊行清创+VSD负压吸引。病例分享2男性患者，40岁。车祸致双下肢流血伴皮肤缺损2小时入院。病例分享2病例分享2病例分享2病例分享2病例分享2病例分享2病例分享3男性患者，35岁，车祸致左下肢废损伤3小时入院病例分享3病例分享3病例分享4中年女患者，烧伤致腰背部及会阴部4小时入院病例分享4病例分享4病例分享4病例分享5青年男性患者，左下肢感染10天加重2天入院病例分享5男，45岁，外伤致右胫骨平台粉碎性骨折3小时入院个人体会1、彻底清创，不留死腔2、每根引流管两侧泡沫材料宽度不宜超过2-3cm，以保证有足够的负压，可避免堵塞3、负压不能过高或者过低。过高会引起创面出血、疼痛；过低起不到吸引的作用4、创面应持续冲洗，避免堵塞5、减轻负氨平衡，定期复查。加强营养6、负压引流安置时间不宜过久，具体时间根据创面而定谢谢观看