肝海绵状血管瘤的CT诊断陕西中医学院第二附属医院郭长义陕西中医学院第二附属医院郭长义主要内容概述病理临床CT表现诊断要点概述肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁～60岁。病理1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤壁的厚薄分为薄壁型（壁薄腔大）厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）临床一般无临床症状，多在体检中发现个别有发热、贫血、腹痛等症状巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克临床平扫1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）CT表现关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是“两快一长”的扫描技术，既快速注射、快速扫描和延迟扫描。病例1，女，35岁，体检扫描方法病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可能性大。病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可能性大。病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功能均正常。病例4，女性，57岁，上腹部不适病例5，女性，46岁，腹部隐痛一年余．病例6，男性，28岁，体检发现肝占位病例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热.CT诊断及病理均为海绵状血管瘤.病例8，女性，42岁，常规体检诊断要点平扫：低密度30HU，边界清楚增强扫描：快进慢出具有典型CT表现的小血管瘤，B超作为首选方法可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手术治疗，以防止卒中。肝小血管瘤与小肝癌的鉴别：肝小血管瘤与小肝癌的鉴别：动态CT扫描是主要手段1虽然都是早期均出现显著强化，但SHCC是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见。2峰值持续时间：SHCC短，小血管瘤长3延迟扫描：SHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充填。谢谢！
