骨与关节感染课件VIP免费

1骨与关节感染病人的护理曾学燕曾学燕2学习目标了解了解：：化脓性关节炎的临床表现及护理要点化脓性关节炎的临床表现及护理要点熟悉熟悉：：急、慢性骨髓炎的临床表现与护理急、慢性骨髓炎的临床表现与护理脊柱结核的临床表现、处理原则与护理脊柱结核的临床表现、处理原则与护理掌握掌握：：急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理3第一节化脓性骨髓炎分类：分类：血源性骨髓炎：细菌经血循环血源性骨髓炎：细菌经血循环骨骼骨骼外来性骨髓炎：邻近组织感染外来性骨髓炎：邻近组织感染骨骼骨骼创伤性骨髓炎：开放创伤感染创伤性骨髓炎：开放创伤感染骨髓骨髓4一、急性血源性骨髓炎病因：病因：血源性细菌感染、多见于儿童血源性细菌感染、多见于儿童致病菌多为溶血性金色葡萄球菌致病菌多为溶血性金色葡萄球菌好发于长骨的干骺端好发于长骨的干骺端病理：病理：骨质破坏、骨吸收和死骨形成骨质破坏、骨吸收和死骨形成反应性骨质增生反应性骨质增生5•评估评估局部表现局部表现：：局部疼痛、深压痛局部疼痛、深压痛红肿、皮温高红肿、皮温高全身表现全身表现：：起病急、高热、寒战、头痛起病急、高热、寒战、头痛病情重者可发生败血症病情重者可发生败血症浓液流出形成窦道，症状↓浓液流出形成窦道，症状↓辅助检查辅助检查：：白细胞计数、白细胞计数、XX线检查线检查6非手术治疗者：支持治疗抗感染治疗局部制动手术治疗：局部减压引流，局部灌注处理原则处理原则早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切早诊断，尽快控制感染，防止炎症扩大，及时切开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎开减压引流，防止死骨形成及演变为慢性骨髓炎9•评估评估症状与体征症状与体征：：慢性病变、消瘦、贫血慢性病变、消瘦、贫血患肢局部色素沉着、增粗、变形患肢局部色素沉着、增粗、变形可发生病理性骨折可发生病理性骨折浓液流出形成窦道，经久不愈浓液流出形成窦道，经久不愈辅助检查辅助检查：：XX线显示骨密度不均匀、不规则线显示骨密度不均匀、不规则对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应：悲观失望、情绪抑郁：悲观失望、情绪抑郁10•处理原则处理原则以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔手术指征：手术指征：有死骨形成、有死腔或窦道有死骨形成、有死腔或窦道手术禁忌：手术禁忌：炎症发作期、死骨包壳未形成炎症发作期、死骨包壳未形成•护理诊断护理诊断体温过高体温过高疼痛疼痛有废用萎缩综合征的危险有废用萎缩综合征的危险11护理措施护理措施满足病人的营养需要满足病人的营养需要切开引流的护理切开引流的护理并发症的预防并发症的预防患肢制动、镇痛患肢制动、镇痛指导功能锻炼指导功能锻炼12第二节化脓性关节炎•病因：病因：由急性化脓性病灶经血液循环传播由急性化脓性病灶经血液循环传播,,好发于髋和膝关节、常见于儿童好发于髋和膝关节、常见于儿童..•评估评估11．．症状与体征症状与体征：起病急、全身感染症状：起病急、全身感染症状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛关节液浑浊、细菌培养阳性关节液浑浊、细菌培养阳性22．．XX线检查线检查：软组织肿胀、关节间隙变窄：软组织肿胀、关节间隙变窄33．．对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应：恐惧、紧张：恐惧、紧张13•处理原则处理原则非手术治疗者：非手术治疗者：局部制动、增加营养局部制动、增加营养关节抽脓、注射抗生素关节抽脓、注射抗生素手术治疗：手术治疗：切开排脓、清除坏死组织切开排脓、清除坏死组织局部抗生素盐水灌注局部抗生素盐水灌注•护理诊断护理诊断体温过高体温过高疼痛疼痛有废用萎缩综合征的危险有废用萎缩综合征的危险14护理措施•牵引或石膏固定的护理牵引或石膏固定的护理•并发症的预防并发症的预防•患肢制动、镇痛患肢制动、镇痛•指导功能锻炼指导功能锻炼15第三节骨与关节结核病因：多为继发性结核病因：多为继发性结核病理：起初为单纯性滑膜结核或骨结核；病理：起初为单纯性滑膜结核或骨结核；病灶破坏关节腔，发生全关...