*欧阳光明*创编2021.03.07急性颅脑损伤诊疗指南欧阳光明（2021.03.07）颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起的损伤，可分为颅和脑两部分损伤，颅部包含头皮、颅骨，脑部是泛指颅腔内容物而言，即脑组织、脑血管及脑脊液。颅脑损伤的产生与成长过程主要取决于两个基本条件，即致伤的因素和损伤的性质。前者系指机械性致伤因素，如暴力作用方法、力的年夜小、速度、标的目的及次数等；后者则为各不合组织和结构在接受暴力之后，所造成的病理损伤及病理生理变更，故致伤因素不合，所致损伤的水平和性质也各异。由于致伤物体的物理性质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的结构与密度不相同，因此，所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦有所差别。颅部与脑部的损伤可以同时并存，也可以各自单独产生。由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程也有其特殊性。当暴力作用于头部时，头皮、颅骨作为概略屏障首先对立外力，如果暴力强度较小，仅引起头皮和／或颅骨的损伤，而脑部可以无损伤或损伤较轻微；若暴力超出了概略屏障的致伤阈，则头皮、颅骨和脑组织将同时受损；若暴力是通过身体其他部位间接作用于头部时，则只引起脑组织的损伤，而头皮和颅骨*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07往往完好无损。不但如此，遭受暴力作用而致伤的脑组织，除产生原发性损伤之外，并在受损组织的周围，还将引起不合水平和不合规模的脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。此后，或继续加重、好转，累及全脑甚至全身；或经一按时间逐渐吸收、消退和修复。急性颅脑损伤的现场急救处理（一） 初步检查 1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮年夜面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。2. 生命体征：（1） 呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。（2） 循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。（二） 伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采取临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComa Scale，GCS），将颅脑损伤分为 3 级。（三） 现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地址、原因及过程后，立即仇家部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情...
