文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机的临床应用心胸外科浮志坤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已广泛的应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若呼吸机使用正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命，反之，若使用呼吸机不当，则加重病情使其恶化，甚至危及生命。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、呼吸机的类型:•定容型呼吸机•定压型呼吸机•定时型呼吸机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定容型呼吸机：呼吸机将预定的潮气量压入患者的气道产生吸气，达到预定潮气量后由吸气相转为呼吸相，呼气是依靠患者胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内气体排出体外。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定压型呼吸机：呼吸机将气体送入患者的气道，使肺泡扩张产生吸气，当气道内的压力达到预定的压力时停止送气，由吸气相转为呼气相，呼气也是靠胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内的气体排出体外。通常压力设置在15-20cmH2O。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•定时型呼吸机：呼吸机将气体送入患者的气道，当达到预定的吸气时间时，停止送气。患者开始呼气，呼气时气道内仍有低压气流通过。混合型呼吸机：同时具备多种功能。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、呼吸机治疗的目的、适应症、禁忌症和并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机治疗的目的：1维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3减少呼吸肌做功。4肺内雾化吸入治疗。5预防性机械通气，用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机治疗的适应症：1低氧血症1）所有低氧血症的患者均应进行氧气治疗，但是不一定都需要机械通气支持。2）因肺水肿和肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者，可先进行面罩无创正压通气。3）经保守治疗无效的严重低氧血症患者，应立即建立人工气道，并进行机械通气。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2肺泡通气量不足1、肺泡通气量不足，导致动脉血PH小于7．30，应立即进行机械通气。2、肺泡通气量不足，患者呼吸作功明显增加，考虑有呼吸衰竭的可能性时，应立即进行机械通气。3、慢性通气不足，虽然动脉血二氧化碳分压升高，但动脉血PH处于代偿范围，并不一定需要机械通气。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3呼吸肌疲劳各种原因导致的呼吸作功增加，应在出现氧合障碍前进行机械通气。4保护气道人工气道并非机械通气的绝对适应症，如一些长期保留气管切开的患者。但对于存在呼吸衰竭危险的保留人工气道的患者，也应考虑进行机械通气。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机治疗的生理性指标：1、自主呼吸频率大于正常的3倍或者是小于1/3者。2、自主潮气量﹤正常1/3者。3、生理无效腔/潮气量﹥60%者。4、肺活量﹤10——15ml/Kg者。5、PCO250mmHg﹥（慢性阻塞性肺部疾患除外），且有继续升高的趋势，或是出现精神症状者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、PaO2﹤正常值1/3。7、P（A-a）O250mmHg﹥，吸空气者。8、P（A-a）O2300mmHg﹥，吸纯氧者。9、最大吸气压力﹤25cmH2O者。（闭和气路，努力吸气时的气道负压）10、肺内分流﹥15%者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站...
