激素依赖性皮炎(课件VIP免费

1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念概念长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂后，一旦停用导致接触部位发生皮炎或使原有皮肤病包括皮炎复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素而产生的一种顽固复杂性皮炎发生于面部者，称面部糖皮质激素依赖性皮炎2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现状现状王玉玺，王松岩，王俊志．皮质类固醇激素依赖性皮炎［J］.中国皮肤性病学杂志，2004;18(9):570－5722．3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制一、主要发病原因1.医源性的激素滥用适应症掌握不准确：利用激素的抗炎抗过敏作用，使得不能用激素治疗的病种如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、色素斑等经激素治疗后原发病加重药物品种选择不当：不同的外用激素制剂所含的药物成分及其效能的强弱和效力持续时间不同，激素的效能越大，用量越大，发病越快，病情越重药剂量大，时间长：易造成对激素的依赖4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制2.消费者的激素误用含激素的化妆品、面膜含激素的祛痘祛斑等功效性护肤品5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制3.物理化学刺激：外用激素过程中，如果有物理化学等方面的不良刺激，如日晒、外用刺激性制剂等，更易形成激素依赖性皮炎6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制二、西医主要发病机制1.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能的可以通过经皮水分丢失(trans－epidermalwaterlossTEWL)来检测激素抑制细胞DNA合成和有丝分裂，抑制角质形成细胞及其他表皮细胞的增殖及分化，从而使表皮屏障功能受损，经皮水分丢失增加活化白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1α（IL-1α）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞集落刺激因子（GSF）等炎性细胞因子，进一步诱发并加重皮肤炎性反应7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制2.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制（见图1）：长期大量外用强效或超强效糖皮质激素制剂，持续过量激素通过透皮系统吸收，可导致糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)抑制致皮炎依赖外源激素的治疗而使激素依赖性皮炎发生8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制图1：长期大量糖皮质激素应用影响HPA，可能与激素依赖性皮炎相关9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制3.微生物感染（见图2）：已知的与激素依赖性皮炎有关的微生物有痤疮丙酸杆菌、梭杆菌属、革兰阴性杆菌、葡萄球菌、链球菌、毛囊蠕形螨等。激素会减少中性粒细胞，抑制皮肤巨噬细胞功能，影响朗格汉斯细胞的作用，使皮肤局部免疫功能下降，促使酵母菌等微生物的过度增殖微生物产生抗原，介导免疫反应，释放炎症介质，加重皮肤炎性反应10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病原因与机制发病原因与机制图2：微生物感染对激素依赖性皮炎发生的可能作用11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现1.皮肤潮红、变薄，伴毛细血管扩张12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现2.痤疮样皮炎13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术切除临床表现临床表现3.色素沉着14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现4.皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙...