文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。椎间盘问题脊椎滑脱需要手术治疗的脊柱问题文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。椎管狭窄脊柱侧凸驼背脊髓肿瘤需要手术治疗的脊柱问题硬膜外血肿和脓肿,外伤……文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术操作椎板切开术椎板切除术椎间盘摘除术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术操作融合和固定内固定术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前评估气道评估:张口度是否有困难插管史头颈活动度颈椎的稳定性与外科医生沟通是必须的麻醉注意事项文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。呼吸系统病史:关注肺功能是否有损害体检:肺部感染的体征;严重的脊柱畸形胸部X线肺功能检查:脊柱侧凸血气分析心血管系统病史:高血压,糖尿病,充血性心力衰竭,冠心病体检:充血性心力衰竭体征心电图应激试验/心超文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。实验室检查(推荐)基本检查可选检查气道颈椎侧位片CT扫描肺部胸片肺功能检查血气分析(支气管扩张试验)肺功能检查(FEV1,FVC)肺弥散功能检查心血管心电图多巴酚丁胺应激Echo超声心动图潘生丁/铊扫描图血液检查CBC,electrolytes,Cr肝功能检查BUN,PT/PTTAlbumin,calcium(肿瘤疾病)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经系统评估整个神经系统评估都应记录在案1.颈椎手术的病人,麻醉科医生有责任在插管和放置体位时避免进一步的损伤2.肌肉萎缩增加术后反流误吸的风险3.脊髓损伤的程度和时间与围术期出现心血管和呼吸系统功能紊乱密切相关(小于3周,脊髓休克症状仍可出现;3周后可能出现自主神经反射失调文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉技巧诱导:麻醉诱导的选择:i.v.orinhalation?病人的医疗状况气道颈椎稳定性肌松药的选择:SuccinylcholineorNDNMBs?病人的医疗状况气道返流误吸术中监测文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉技巧插管Awakeorasleep?清醒气管插管:返流误吸可能插管后行神经评估:不稳定颈椎颈部稳定装置:halotractionDirectorfiber-opticlaryngoscopy?直接喉镜插管:包括可视喉镜等纤支镜:畸形:上胸段和颈部颈托固定的病人解剖异常:小下颌畸形,张口度小文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上胸段和颈部手术的插管流程文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉维持维持稳定的麻醉深度避免因麻醉深度的突然改变而引起的血压波动Commonpractice:0.5MACIsoorsevocontinuousinfusionofpropofolcontinuousremifentanylorbolusopioids麻醉苏醒拔管:完全清醒对指令有反应气道自我保护恢复麻醉技巧文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脊柱手术中的特殊挑战体位术中监测脊髓损伤术后失明或视力低下(POVL)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体位PronepositionforC-spineprocedure文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。俯卧位引起的麻醉中的问题气道:气管导管扭曲或移位长时间手术导致上呼吸道水肿血管:上肢动脉和静脉阻塞股静脉扭曲,DVP腹腔内压:硬膜外静脉压出血神经:臂丛神经牵拉和受压尺神经受压:尺嘴鹰骨受压腓总神经受压:压迫腓骨小头股外侧皮神经损伤:压迫髂嵴头和颈:头颈屈曲或伸展过度眼部受压:视网膜损伤眼睛缺乏润滑和覆盖:角膜靠枕可能引起框上神经受压和损伤.颈部过度扭曲:臂丛神经损伤颈动脉受压文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。...