铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital团结/求实/奉献/创新甲状腺TI-RADS分类解读铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital2009年,HORVATH等参照乳腺影像报告和数据系统(BREASTIMAGINGREPORTINGANDDATASYSTEM,BI-RADS),第一次提出了甲状腺影像报告和数据系统(THYROIDIMAGINGREPORTINGANDDATASYSTEM,TI-RADS)。相继有学者和机构对超声评估甲状腺结节恶性风险进行了研究,但评估形式和描述术语并未得到完全统一和规范。为了更加准确地预测甲状腺结节恶性风险,简化和统一甲状腺结节的描述术语,美国放射学会将已有的甲状腺结节超声征象描述术语记录整理,形成词典,并发布相关白皮书（2015年）。本次课程将结合中文使用习惯针对白皮书与以往文献中甲状腺结节超声征象描述术语的异同点进行比较分析,以期推动甲状腺结节超声征象描述术语的规范化,为甲状腺结节恶性风险评估的标准化和统一做准备。团结/求实/奉献/创新铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital描述词汇一、构成(COMPOSITION）描述结节内部成分,及实性和囊性成分的比例1.实性(SOLID):全部为实性成分,或者绝大部分为实性成分,仅有几个微小囊腔，白皮书将实性结节定义为结节构成中全部为实性成分,或绝大部分为实性成分,仅存在几个可数的微小囊性成分。也有文献将囊性成分＜5%或＜10%的结节认定为实性结节。2.实性为主(PREDOMINATELYSOLID):≥实性部分50%3.囊性为主(PREDOMINATELYCYSTIC):实性部分＜50%4.囊性(CYSTIC):内部充满液性成分5.海绵样(SPONGIFORM):以多发微小囊腔为主团结/求实/奉献/创新铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital囊性结节实性为主铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital海绵状实性囊性为主铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital二、回声（echogenicity）结节的实性、非钙化成分相对于邻近组织(甲状腺或颈部肌肉)的回声水平1.高回声(hyperechoic):高于邻近甲状腺实质回声2.等回声(isoechoic):等于邻近甲状腺实质回声3.低回声(hypoechoic):低于邻近甲状腺实质回声4.极低回声(veryhypoechoic):低于邻近颈部肌肉回声铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital低回声结节高回声结节铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital等回声结节极低回声结节铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital三、形状(shape)纵横比(taller-than-wide)＞1:前后径/左右经＞1(横切面)。四、结节大小(size)可用上下径、前后径及左右径评估,以cm为单位,保留一位小数点。铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital四、边缘(margins）指结节与相邻甲状腺组织或甲状腺外组织的边界或界面1.光整(smooth):连续的、分界清的弧形边缘,典型表现为圆形或椭圆形2.不规则(irregularmargin):毛刺样、锯齿样,或者尖角样突起3.分叶状(lobulated):单个或多个圆形软组织突起4.模糊(ill-defined):结节与周边组织很难清楚区分;不包含以上提及的不规则和分叶状5.晕环(halo):围绕结节周边的低回声边6.甲状腺外扩散(extrathyroidalextension):结节突破甲状腺包膜铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital边缘光整分叶状铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital不规则声晕铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital包膜外突破铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital局灶强回声(echogenicfoci）指结节内回声显著增高的区域.其大小形态可不一,可独立出现,也可伴后方声影1.点状强回声(punctateechogenicfoci):无后方声影的局灶强回声2.粗大钙化(macrocalcification):当钙化增大到足以产生后方阴影时,将其称为粗大钙化3.周边钙化(peripheralcalcifications):位于结节周边,可不完全连续,但通常占据结节大部分边缘,常后伴声影掩盖结节内部结构4.彗尾征(comet-tailartifacts):后伴强回声伪像,随深度增加回声逐渐减弱,宽度逐渐减小,形成一个倒三角铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital周围钙化慧尾征铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital粗钙化点状强回声铜仁市人民医院Tongrenpeople’shospital回声(echogenicity):高回声,等回声,低回声,极低回声白皮书认为结节实性部分的回声应与邻近组织(甲状腺组织或颈部肌肉组织)相对比。极低回声诊断恶性的敏感性低,但特异性...
