甲状腺功能检查VIP免费

甲状腺功能及相关抗体的检测及临床意义主要内容：常见甲状腺功能检查项目及临床意义甲状腺功能在常见甲状腺疾病诊断的应用甲状腺功能在甲状腺疾病治疗中的应用TgAb和TPOAb的应用正常甲状腺病态综合征常用的甲状腺功能检查项目有(1)TH:TT3、FT3、TT4、FT4(2)TSH(3)TRH兴奋试验及甲状腺碘摄取率测定；(4)相关的免疫学检查:抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)．(5)促甲状腺素受体抗体(TRAb)，TRAb又分为甲状腺功能刺激性抗体(TSAb)和甲状腺功能抑制性抗体(TABAb)。TT4和TT3的测定：与TBG结合的甲状腺激素，血清中99.96％的T4、99.60％的T3与蛋白质结合，不具生物学活性。TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；TBG减低：肾病综合征、雄性激素、同化类固醇、严重肝功能衰竭、肢端肥大症、外科手术刺激、营养不良、甲亢等；影响结合(TBG水平正常)：苯妥英钠、水杨酸盐、保太松、邻对氯苯二乙烷、肝素等。T4和T3一般是平行的，甲亢增高，甲减降低；有时T4和T3发生分离，例如T3型甲亢，仅T3增高，而T4正常，多在甲亢早期或复发的初期T3增高先于T4。FT4、FT3：游离的、具有生物活性，不受TBG影响，直接反映甲状腺的功能状态来源：甲状腺→血T4全部80％是T4在末梢组织代谢+20%甲状腺→血T3。生物活性：T3=10×T4FT4比FT3更优于甲状腺功能的评价。T3Ab和T4Ab可干扰测定结果：当FT3或FT4异常升高，而临床上并无甲状腺功能改变时，要想到T4或T3抗体的存在。首选FT4,其次FT3，TT3和TT4的测定较少用。血清反T3(reverseT3,rT3)T4在外周组织的降解产物为rT3（无生物活性），其水平与T4变化一致。（40％）→T3（40％）→rT3血清反T3(reverseT3,rT3)T4在外周组织的降解产物为rT3（无生物活性），其水平与T4变化一致。（40％）→T3（40％）→rT3T4T4测定方法测定方法::•放射免疫法放射免疫法（（RIARIA，，radioimmunoassayradioimmunoassay））•免疫放射法免疫放射法（（IRMAIRMA，，immunoradiometricimmunoradiometricassayassay））•免疫化学发光法免疫化学发光法（（ICMAICMA，，immunochemiluminometricassayimmunochemiluminometricassay））•时间分辨免疫荧光法（时间分辨免疫荧光法（TRIFMATRIFMA，，time-resolvedtime-resolvedimmunofluorometricassayimmunofluorometricassay））TSHTSH检测：检测：方法最小可测值正常范方法最小可测值正常范围围为放射免疫分析法为放射免疫分析法((RIA)1.0---2.0mURIA)1.0---2.0mU／／LL<10<10mUmU／／LL免疫放射量度分析法免疫放射量度分析法((IRMA)IRMA)0.1---0.20.1---0.2mUmU／／LL0.40.4～～5.05.0mUmU//LL化学和生物发光分析法化学和生物发光分析法0.00.0ll～～0.02mU0.02mU／／LL0.40.4～～5.05.0mUmU//LLTSHTSH与与FT4FT4的相互关系：的相互关系：FT4↑1FT4↑1倍倍==TSHTSH↑100↑100倍，倍，FT4↓1FT4↓1倍倍==TSH↓TSH↓100100倍倍每人每人TSHTSH的正常点不同的正常点不同必须牢记必须牢记::诊断必须临床症状诊断必须临床症状++甲功检查甲功检查TRH兴奋试验静脉注射TRH200g前后，于O、20、60、120min分别采血测TSH。正常人TSH对TRH有反应，峰值出现在20min，TSH增加约2～5倍。垂体性甲减：对TRH无反应，下丘脑性甲减：出现延迟反应(高峰时问延迟到60min出现)甲亢未被控制，TSH呈低或无反应，治愈后TSH呈正常反应。但不根据TRH兴奋试验判断甲亢患者可否停用抗甲状腺药，TRH兴奋试验正常的患者中约l3％在停药后3个月至2年内复发。TSH受体抗体(TRAb)测定:TSHTSH受体抗体受体抗体//TRAbTRAb(TSH-recepter(TSH-recepterantibodies)antibodies)TSHTSH受体抗体受体抗体//TRAbTRAb(TSH-recepter(TSH-recepterantibodies)antibodies)甲亢TSAb阳性，甲减TSBAb可呈阳性。TBII和TSAb可作为停药和预测复发的重要指标，已代替T3抑制试验和TRH试验。TSAbTSAb具有具有TSHTSH样的作用样的作用,,但作用更持久。但作用更持久。TSHTSH受体刺激性抗体受体刺激性抗体（（TSAbTSAb））ThyroidstimulatingThyroidstimulatingantibodiesantibodiesTSHTSH刺激阻断性抗体（刺激阻断性抗体（TS...