甲状腺功能亢进症病人的护理知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺解剖：成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g；由左右两叶、峡部及锥状叶组成。1知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素：•T4四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素）90%•T3三碘甲状腺原氨酸10%游离型的TH才有生物活性作用•FT3、FT4（极少数＜1%）•99%以上是与血浆蛋白结合的形式存在——甲状腺素结合球蛋白、甲状腺素转运蛋白、白蛋白•TT3、TT42知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素：2知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素：2负反馈知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素生理作用：3生长发育•TH是胎儿和新生儿脑发育的关键激素•TH能与GH协同调控幼年期的生长发育能量代谢•增强能量代谢•产热增加知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素生理作用：3蛋白质代谢•生理情况，促进蛋白质合成•分泌过多，促进蛋白质分解•分泌不足，蛋白质合成减少糖代谢•双向调节脂类代谢•生理情况，促进脂肪分解/清除＞合成•分泌过多，促进脂肪分解/清除＞合成知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素生理作用：3神经系统•TH对已分化成熟的成年人神经系统的活动也有作用,主要表现为兴奋作用心血管系统•TH可使心率增快、心肌收缩力增强、心输出量和心肌耗氧量增加消化系统•TH可促进消化道的运动和消化腺的分泌知识回顾甲状腺功能亢进症1甲状腺激素生理作用：3呼吸系统•TH增加呼吸频率和深度、促进肺泡表面活性物质的生成泌尿系统•TH增加肾小球滤过率，促进水排出生殖系统•TH可维持正常性欲和性腺功能知识回顾甲状腺功能亢进症1总结：4甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症各种原因导致血循环中甲状腺激素过多，引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征甲状腺毒症甲状腺毒症甲状腺功能亢进症1甲状腺功能亢进症甲状腺腺体本身产生TH过多⒈弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）⒉多结节性毒性甲状腺肿⒊甲状腺自主高功能腺瘤⒋碘致甲状腺功能亢进症⒌桥本甲状腺毒症⒍新生儿甲状腺功能亢进症⒎垂体TSH腺瘤非甲状腺功能亢进类型甲状腺的功能并不亢进。包括破坏性甲状腺毒症和服用外源性甲状腺激素⒈亚急性甲状腺炎⒉无痛性甲状腺炎⒊桥本甲状腺炎⒋产后甲状腺炎（PPT）⒌外源甲状腺激素替代⒍异位甲状腺激素产生概述甲状腺功能亢进症1•弥漫性毒性甲状腺肿Graves病/Parry病/Basedow病•器官特异性自身免疫病（TRAb）•是甲状腺功能亢进症最常见病因•约占全部甲亢的80%~85%•患病率为1.1-1.6%•女性高发女/男4~6/1•高发年龄：20~50岁病因与发病机制甲状腺功能亢进症1遗传因素环境因素免疫因素•细菌感染、应激、精神因素•GO的危险因素：吸烟、药物、131I、局部创伤促甲状腺激素释放激素TRHTSHT4/T3促甲状腺激素负反馈甲状腺激素下丘脑垂体TSAbTSBAb甲状腺甲状腺功能亢进症病因与发病机制免疫因素临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现甲状腺肿眼部表现特殊类型GD临床表现临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现：•T3、T4分泌过多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速：疲乏无力、怕热多汗、低热、多食善饥、消瘦…1高代谢综合征精神神经系统•表现为兴奋/抑郁，以兴奋为主。神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠、紧张不安、注意力不集中、手、眼睑和舌震颤临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现：•心悸气短、心动过速（静息仍增快），脉压增大，心律失常（早搏、房颤），心脏增大，心力衰竭….1心血管系统消化系统•食欲亢进、肠蠕动加快、腹泻骨骼肌肉系统•甲状腺毒症性周期性瘫痪TPP临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现：•胫前粘液性水肿1皮肤肢端表现生殖系统•月经减少、闭经、阳痿…造血系统•白细胞总数偏低、淋巴细胞及单核细胞增多、血小板寿命缩短，可出现紫癜临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现：常见诱因•应激状态（感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等）•严重躯体疾病•口服过量TH制剂•甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等1甲状腺危象临床表现甲状腺功能亢进症1甲状腺毒症表现：表现•原有甲亢症状加重、高热（39℃...
