健康教育在消化性溃疡中的应用课件VIP免费

健康教育在治疗消化性溃疡中的应用健康教育在治疗消化性溃疡中的应用主讲人：王薇薇教学目标1.能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查2.能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点并能简要概述消化性溃疡的治疗原则3.对消化性溃疡病人能正确评估并制定相应的护理计划4.能针对性地进行健康教育，使患者真正掌握相关疾病知识病史介绍1患者:10床，梁金旺，男性，26岁，住院号：201232838，务工2患者系反复黑便6年伴腹痛，再发1天入院。患者6年前无明显诱因下出现黑便，解黑色稀便数次，量不详，无头晕心慌，在当地医院行胃镜检查提示消化性溃疡，予以制酸等治疗好转后出院，间断出现腹痛，中上腹部为主，阵发性钝痛，无放射痛，无反酸嗳气，自服雷尼替丁治疗，腹痛症状多有反复，未有黑便，呕血此次晨起解黑色稀便3次，总量约500ml,伴有恶心呕吐，呕血一次，量约50ml，为咖啡样液体，非喷射样，无血凝块。病程中无畏寒发热，无消瘦，无咳嗽咳痰，伴有头晕，出汗，无心慌，胸闷护理查体T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分BP:98/60mmHg。患者神志清，精神可，轻度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣(-),浅表淋巴结不大，心肺（-），腹部平坦，腹形对称，无包块、胃肠型及浅表静脉曲张，触软，肝脾肋下未及，全腹部无压痛、反跳痛，叩呈鼓音，腹水征阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。实验室检查正常值日期白细胞10^9/L中性粒细胞%红细胞10^12/L血红蛋白g/LOB试验4-1050-703.5-5.5110-160阴性12月26日4.87783.72105.1+++12月29日6.2378.93.26104.6++元月2日4.8369.84.78105.8—7概念消化性溃疡（pepticulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（gastriculcer,GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）胃-十二指肠的解剖9流行病学常见病、多发病常见病、多发病O型血多见青壮年多发病男女比：3~4：110%患病11病因和发病机制粘膜保护因素粘液碳酸氢盐屏障前列腺素和表皮生长因子粘膜血运循环上皮细胞更新GU主要是保护因素减弱粘膜损害因素HP感染胃酸、胃蛋白酶消化作用精神、神经、内分泌因素其他：药物、酒精、胆汁DU主要是损害因素增强12病因和发病机制幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药（NSAID）胃排空延缓和胆汁反流精神遗传因素其他因素：不良饮食、生活习惯临床表现1慢性过程几年、十几年甚至更长2周期性发作冬春、秋冬季节交替发作3节律性上腹部疼痛14临床表现主要症状上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、GU进食-疼痛-缓解中上腹偏左DU疼痛-进食-缓解中上腹偏右其他症状：嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等15临床表现体征溃疡活动期：剑突下固定而局限压痛点，压痛较轻。缓解期：无明显体征。16胃溃疡（GU）十二指肠溃疡(DU)部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食-疼痛-缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛-进食-缓解抗酸剂、进食无比较并发症18并发症1、出血(bleeding)：是上消化道出血最常见的原因黑便、呕血、周围循环衰竭、休克19并发症2、穿孔(perforation)症状：剧烈腹痛体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失叩诊：肝浊音区消失听诊：肠鸣音减弱或消失20并发症3、幽门梗阻(pyloricobstruction)分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛持久性：瘢痕收缩特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量超过200ml21并发症4、癌变持续粪便潜血试验阳性？22诊断要点胃液分析：仅作参考HP检测：复查大便隐血试验：纤维胃镜检查：有确诊价值X线钡餐检查：有确诊价值阳性→溃疡有活动持续阳性→癌变？23治疗治疗原则：五点消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发避免并发症24护理措施健康教育饮食心理支持疾病知识用药休息与活动评估、观察病情评估计划评价实施护理过程教育过程评估生理与心理社会需要在双方目标的基础上制定护理计划，以满足个体需要用标准程序进行护理干预判断生理与心理社会结果确定学习需要、学习的准备性和学...