肺脏听诊肺部听诊•坐位或仰卧位，均匀呼吸•必要时可深呼吸或咳嗽数声后立即听诊•听诊顺序：肺尖前胸侧胸背部从上而下，逐个肋间进行两侧对比肺部听诊正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音空气进出气管所发出的声音指气体进出声门、气管和主支气管处形成湍流而产生的声音正常呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果正常呼吸音•支气管呼吸音：类似抬舌后经口腔呼气时发出的“ha”音•听诊特点：音响强而音调高，吸气较呼气短，呼气音较吸气音的音响强而音调高正常呼吸音支气管呼吸音听诊部位：•喉部、胸骨上窝•背部第6、7颈椎•第1、2胸椎附近正常呼吸音支气管呼吸音听诊部位：•喉部、胸骨上窝•背部第6、7颈椎•第1、2胸椎附近正常呼吸音•肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声，性质柔•听诊特点：吸气时音响较强、音调较高、时相较长；呼气时音响较弱、音调较低、时相较短正常呼吸音肺泡呼吸音听诊部位：•除外支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊区域外大部分肺野内•以乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，肺尖及肺下缘较弱正常呼吸音肺泡呼吸音听诊部位：•除外支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊区域外大部分肺野内•以乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，肺尖及肺下缘较弱正常呼吸音•支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点•听诊特点：吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音响较强、音调较高；呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但强度较弱、音调较低，吸气相与呼气相的持续时间基本相等。正常呼吸音支气管肺泡呼吸音听诊部位：•胸骨两侧第1、2肋间•肩胛间区第3、4胸椎水平•肺尖前后部正常呼吸音支气管肺泡呼吸音听诊部位：•胸骨两侧第1、2肋间•肩胛间区第3、4胸椎水平•肺尖前后部正常呼吸音支气管呼吸音肺泡呼吸音混合呼吸音机制气流通过声门及气管、主支气管形成涡流。空气通过肺泡，使其紧张和松弛交替大支气管和肺组织混杂性质呼气音长，类似“喝”音吸气音长，类似“呋”介于二者之间特点声响强、音调高、呼气音长于吸气音声响弱、音调低，吸气音长于呼气音声响较强、音调较高，吸气与呼气时间近似部位胸骨上窝，6、7颈椎1、2胸椎除其它两种呼吸音之外胸骨角附近，3、4胸椎两旁肺部听诊正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音异常呼吸音异常肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音异常支气管呼吸音（一）异常肺泡呼吸音（1）肺泡呼吸音减弱或消失•胸廓活动受限：胸膜炎、肋骨骨折•呼吸肌疾病：重症肌无力•支气管阻塞：阻塞性肺气肿、支气管狭窄•压迫性肺膨胀不全、腹部疾病等异常呼吸音（一）异常肺泡呼吸音（2）肺泡呼吸音增强•双侧：剧烈运动、发热、贫血、代谢亢进、酸中毒等•单侧：见于肺结核、肺肿瘤、胸腔积液或积气等一侧肺脏或胸膜病变，导致健侧代偿性通气功能增强时异常呼吸音（一）异常肺泡呼吸音（3）呼气音延长•下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如：慢支、哮喘•肺组织弹性减退，如：慢性阻塞性肺疾病（4）断续呼吸音常见于肺结核和肺炎（5）粗糙性呼吸音见于支气管和肺部炎症早期异常呼吸音（二）异常支气管呼吸音•在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，又称管样呼吸音。常发生于如下病变：•肺组织实变：大叶性肺炎实变期、肺结核•肺内大空洞•压迫性肺不张异常呼吸音（三）异常支气管肺泡呼吸音•在正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音•常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域内异常呼吸音肺部听诊正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部听诊啰音湿啰音干啰音（一）湿啰音----（1）发生机制：•由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄液体时形成的水泡破裂产生的声音，又称为水泡音•小支气管因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所发出的爆裂音啰音啰音分类特点粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、...
