下肢静脉溃疡的护理综合外科2014.9,业务学习24/10/24124/10/24前言小腿下段发生静脉性溃疡，俗称“老烂腿”，是一种常见病、多发病。据报道，世界发达国家中，下肢静脉性溃疡的患病率都很高。1997年，美国总人口中男性下肢静脉性溃疡的患病率为0.5％～1.0％，女性为1.0％～1.5％；因溃疡失去工作者占5％，提前退休者占12.5％224/10/24静脉系统•深层静脉系统－股静脉、腘窝静脉及胫侧静脉•浅层静脉系统－大隐及小隐静脉•穿孔静脉－连接深层及浅层静脉324/10/24血流单向性血液流动－静脉瓣控制静脉血液单向性流动－防止血液由深层静脉倒流入浅层静脉系统腓肠肌收缩－压迫其附近深层静脉血液返回心脏腓肠肌松弛－静脉血流由浅层静脉返回深层静脉4主要内容24/10/242下肢静脉溃疡临床表现1下肢静脉溃疡病因3下肢静脉溃疡护理4下肢静脉溃疡压力疗法524/10/24一.静脉溃疡病因促成主因深静脉瓣膜功能不全静脉高压静脉溃疡易患因素静脉瓣关闭不全肥胖下肢深静脉血栓形成家族静脉疾病史长时间站立大隐静脉曲张纤维蛋白套理论624/10/24二.下肢静脉溃疡临床表现部位：小腿下1／3、足踝前至内侧、足踝周围伤口特点:由小渐变大、形状不规则、肉芽组织增生、中等至大量的渗出液症状：中等程度疼痛或无痛；抬高足部时痛楚缓和；伴有色素沉着，以内踝及小腿为甚；合并感染时有红肿及渗出；皮温增高；下肢搏动正常724/10/24三.护理—评估（一）一般资料1.病史：如外科手术、内科疾病、药物服用等2.诊断：如血管检查、实验室检查、放射学诊断3.身体状况：活动性、下肢活动的能力4.营养状况：如过胖5.知识水平：关于静脉溃疡的形成及预防等（二）溃疡史如患者在何时有第一次溃疡形成，是否有下肢创伤，溃疡是否复发，是否在同一部位，以前是否有静脉曲张史或静脉血栓形成。824/10/24三.护理—评估（三）下肢检查1.形态改变如湿疹，皮肤紧绷，坚实肿胀，皮肤色素沉着2.脉搏正常3.温度温暖4.颜色如含铁血黄素沉着，毛细血管扩张5.疼痛一般较少（四）溃疡1.位置多在下肢1/3,胫前,内踝2.形状不规则3.大小伤口较浅4.颜色多为不健康肉芽组织5.渗液量多6.疼痛中度或没有疼痛924/10/24三.护理—评估（五）足踝指数（ABI）1.定义测量患者休息时肱动脉压及足踝动脉压即足肱动脉压／肱动脉压，然后计算出指数。此方法被用作压力绷带或压力袜的一个指引1024/10/242.测量ABI的操作步骤向患者解释患者需平卧休息10-20分钟置袖带于上臂，触摸肱动脉搏动置传导性啫喱膏开启dopper,置探子于45~60度，听取血流声音加压于血压计直至声音消失11ABI临床解释压力疗法≧1正常可以安全使用压力疗法≧0.8可能有轻微动脉血管问题征询医生意见才可使用﹤0.8有动脉血管病变不建议使用压力疗法＜0.5有严重动脉血管病变不可使用压力疗法24/10/243.ABI值指引注明：若ABI低于0.8，应转介入治疗；如ABI太高，大于1.3，可能由于动脉血管硬化所致，要再做进一步检查，不可贸然做压力疗法1224/10/244.测量ABI注意点若怀疑患者有深静脉血栓形成，不可做此检查，因为会增加患者疼痛及可能会使血栓脱离移位。患者一定要平卧以减少因流体静力压所致的误差。血压计袖带尺寸一定要适中。探子角度：约为45—60度，不可用力向下压……足部保暖。伤口要保护。131.伤口清洗液的选择创面的清洁对于创面愈合是至关重要的临床和实验已经表明：用生理盐水冲洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观颗粒污染和降低伤口感染是有效的。2.敷料选择根据伤口分期与状况、病人要求等依伤口愈合过程变更敷料A.能够减少更换敷料的次数。B.加速伤口愈合。C.节省护理时间且价格便宜。D.无刺激性和任何不良反应。E.有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落。三.护理—伤口处理24/10/24143.方法——步骤清创期黑色干性坏死组织或焦痂、且渗液少的创面器械清创和/或自溶性清创清创胶均匀涂抹，外贴透明贴24/10/24153.方法——步骤修复增生期新鲜肉芽组织增殖的创面，应用水胶体敷料或泡沫敷料以保护新生的肉芽组织，如渗液较多，可配合使用藻酸盐敷料。3.方法——步骤上皮组织增殖创面肉芽组织基本填满创面溃疡...
