【2019年整理】中国甲状腺疾病诊治指引

甲状腺功能亢进症诊断及治疗进展甲状腺功能亢进症写在课前的话：本课件详细介绍了甲状腺功能亢进症的定义、病因、临床表现、诊断及治疗，系统阐述了甲状腺功能亢进症疾病，学员通过本课件的学习，可以全面了甲状腺功能亢进症，及重点介绍甲状腺功能亢进症治疗现状及进展，利于提高临床诊疗能力。目录：一、概述二、病因三、临床表现四、实验室检查五、治疗甲状腺功能亢进症 概念甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进亚急性甲状腺炎安静型甲状腺炎产后甲状腺炎 病因及分类免疫因素与遗传因素Graves病结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)自主高功能腺瘤（Plummer disease）碘甲亢垂体性甲亢HCG相关性甲亢亚急性与亚急性炎性伴发性甲亢异位内分泌肿瘤致甲亢Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85% 临床表现 临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速怕热、多汗、体重减轻食欲亢进、大便次数增多或腹泻乏力、2.神经精神系统兴奋表现神经过敏、烦躁失眠3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大，心脏扩大，心脏病少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松6.其他(生殖、血液）女性月经稀少7.淡漠型甲亢：老年患者乏力、厌食抑郁、嗜睡 、体重减轻8.眼部表现单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高。无症状轻度突眼突眼度不超过18毫米，瞬目减少、炯炯发亮、上睑挛缩、眼裂增宽。浸润性眼征Graves眼病 眶后组织的自身免疫炎症浸润性突眼。症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼球显著突出、突眼度多超过18毫米。少数患者仅有单侧突眼—眼睑肿胀，结膜充血水肿、眼球活动受限，严重者眼球固定、眼睑闭合不全。甲状腺：Graves甲亢：弥漫性肿大弥漫性、质软、无压痛；甲状腺上下极可触及震颤及血管杂音；结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节；自主高功能腺...