老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治治中国专家建议学习总结中国专家建议学习总结专家组成员姓名专家组成员姓名((单位单位))：：马晓东马晓东((解放军总医院解放军总医院))王玉堂王玉堂((解放军总医院解放军总医院))王君王君((解放军总医院解放军总医院))王林王林((天津医科大学附天津医科大学附属第二医院属第二医院))华杨华杨((北京宣武医院北京宣武医院))李宝民李宝民((解放军总医院解放军总医院))吴卫平吴卫平((解放军总医院解放军总医院))陈利锋陈利锋((解放军总医院解放军总医院))杨庭树杨庭树((解放军总医院解放军总医院))周定标周定标((解放军总医院解放军总医院))洪华山洪华山((福建协和医院福建协和医院))崔华崔华((解放军总医院解放军总医院))中华老年医学杂志中华老年医学杂志20132013年年22月第月第3232卷第卷第22期期ChinJGeriatrChinJGeriatr，，FebruaryFebruary20132013，，V01V01．．3232，，NoNo．．22通讯作者：李小鹰通讯作者：李小鹰((解放军总医院解放军总医院))颈动脉粥样硬化性疾病颈动脉粥样硬化性疾病(CAD)(CAD)定义定义发病特点和临床表现发病特点和临床表现诊断诊断治疗治疗CADCAD定义定义CADCAD是指颈动脉由于动脉粥样硬化造是指颈动脉由于动脉粥样硬化造成的狭窄或闭塞性疾病。成的狭窄或闭塞性疾病。病变程度分病变程度分44级：级：<50<50％轻度狭窄％轻度狭窄5050％～％～6969％中度狭窄％中度狭窄7070％～％～9999％重度狭窄％重度狭窄100100％闭塞％闭塞CADCAD可由无创性影像学检查或可由无创性影像学检查或DSADSA证实。证实。CADCAD发病特点和临床表现发病特点和临床表现流行病学特点流行病学特点病理生理特点病理生理特点临床表现临床表现流行病学特点流行病学特点脑卒中脑卒中我国第三大死亡原因我国第三大死亡原因长期致残的主要原因长期致残的主要原因最常见的需要住院的神经科疾病最常见的需要住院的神经科疾病CADCAD是脑卒中和是脑卒中和TIATIA的重要原因的重要原因占全部缺血性卒中的占全部缺血性卒中的1515％～％～2020％％CADCAD最常见的病因是动脉粥样硬化最常见的病因是动脉粥样硬化CADCAD患者心肌梗死、外周动脉疾病及死亡的风患者心肌梗死、外周动脉疾病及死亡的风险均增加险均增加病理生理特点病理生理特点CADCAD的病理表现，粥样斑块病变早期呈正的病理表现，粥样斑块病变早期呈正性重构性重构((外向增生外向增生))，逐渐进展为负性重构，逐渐进展为负性重构((内向增生内向增生))侵犯动脉管腔、引起狭窄侵犯动脉管腔、引起狭窄通常斑块易形成于颈总动脉分叉处通常斑块易形成于颈总动脉分叉处斑块的体积增大、斑块破裂引发血栓形成斑块的体积增大、斑块破裂引发血栓形成或血栓脱落与或血栓脱落与TIATIA及脑卒中的发生密切相及脑卒中的发生密切相关关临床表现临床表现临床表现复杂多样。如果侧支循环代偿良好，可无临床表现复杂多样。如果侧支循环代偿良好，可无症状；若侧支循环不良，可引起症状；若侧支循环不良，可引起TIATIA或脑卒中发或脑卒中发生。生。TIATIA发作发作多发生于年龄多发生于年龄5050～～7070岁人群，男性多于女性岁人群，男性多于女性缺血性卒中缺血性卒中表现为大脑中动脉和表现为大脑中动脉和((或或))大脑前动脉缺血症状，大脑前动脉缺血症状，或分水岭梗死或分水岭梗死眼部缺血综合征眼部缺血综合征由颈内动脉狭窄或闭塞所致的眼前后节缺血综合由颈内动脉狭窄或闭塞所致的眼前后节缺血综合征。一过性黑朦是同侧颈动脉狭窄的特征性表现征。一过性黑朦是同侧颈动脉狭窄的特征性表现临床表现临床表现体征体征CADCAD患者可在颈部闻及血管杂音，但严重患者可在颈部闻及血管杂音，但严重狭窄的患者，检测不到杂音狭窄的患者，检测不到杂音听诊部位：锁骨上窝、下颌角水平胸锁乳听诊部位：锁骨上窝、下颌角水平胸锁乳突肌内缘突肌内缘辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查可对患者动脉粥样硬化的危险因素和预后可对患者动脉粥样硬化的危险因素和预后进行评估，同时也是预防性治疗的观察指进行评估，同时也是预防性治疗的观察指标...
