精品课件第十章传染病的护理第四节流行性乙型脑炎病人的护理第十章传染病的护理第四节流行性乙型脑炎病人的护理精品课件主要内容主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理目标4护理措施5护理评价6精品课件学习重点流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药护理、对症护理及健康指导学习难点流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理学习重点与难点学习重点与难点精品课件疾病概述1定义临床表现病原体流行病学预后精品课件流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。定义精品课件临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗症。临床表现精品课件病原体乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥精品课件项目内容传染源病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介易感人群人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病率最高流行季节具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生有关流行地区河南、江西和云南为高流行区流行病学精品课件传播途径三带喙库蚊精品课件发病机制精品课件发病机制人蚊虫叮咬病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血病毒血症血脑屏障中枢神经系统病原体：病毒的数量、毒力人体：机体的免疫力、防御功能免疫力强：隐性感染或轻型病例免疫力低下：侵入中枢神经系统精品课件轻型和普通型病人多预后良好重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为中枢性呼吸衰竭预后精品课件护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点精品课件询问是否接触过病畜有无被蚊虫叮咬周围环境是否清洁卫生有无到过疫区有无接种过疫苗健康史精品课件症状体征初期病初的1～3天。起病急，体温在1～2天内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽搐。生命体征变化包括：初期和极期体温升高，颅内高压时脉搏变慢、血压升高。神经系统体征包括：浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑疝时瞳孔忽大忽小、对光反射消失；不同程度的脑膜刺激征；大脑锥体束受损时肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴宾斯基征阳性；病变损害部位的相应体征。极期病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭为致死的常见原因。本期还会出现颅内高压和脑疝的症状。恢复期发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降，症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。重症病人可有恢复期症状，多于半年内恢复。若半年后仍有精神神经症状称为后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。身体状况精品课件精品课件身体状况典型乙脑的临床表现：分四期初期极期恢复期后遗症期精品课件初期（病程第1-3天）高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐嗜睡、精神倦怠颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐精品课件极期（病程第4-10天）高热：发热越高，热程越长，病情越重意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝神经系统症状和体征：在病程10天内出现高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状精品课件恢复期2周左右可完全恢复重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复精品课件后遗症期：患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。精品课件乙脑的临床类型精品课件评估病人及家属对疾病的认识程度。有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。有无因疾病后期出现功能障碍或后...
