门静脉系统异常影像学课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。研究背景•门静脉系统发育异常导致手术并发症增多，病死率提高•高分辨率CT、超声、MRI能够全面的对门静脉进行结构和功能的检查•了解胚胎时期正常门静脉的解剖和解剖变异能准确解读图像•了解门静脉变异的特点更有助于确立准确的诊断，改善手术预后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简介•门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成•收集腹部消化系统的血液回流入肝，如：脾脏、胰腺•门静脉分流术、门静脉狭窄、门静脉栓塞会改变血流动力学，导致门脉侧支形成，肝性脑病，右心衰•门脉积气、门静脉炎、门静脉外伤危及生命，需紧急处理•门脉静脉钙化、门静脉海绵样变性、门静脉曲张导致手术方式更加复杂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简介本文回顾了门静脉的胚胎发育、正常解剖、解剖变异，描述了超声、CT、MRI正常和异常的影像学表现，讨论了介入手术后的影像学表现，如：门静脉栓塞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成像类型超声•优点：无电离辐射、动态观察血供、实时成像•缺点：依赖操作者经验、声窗受限、观察门静脉变异困难，超声造影能更好的评估门静脉病变CT•优点：分辨率高、三维重建•缺点：电离辐射、碘造影剂肾毒性MRI•优点：无电离辐射、软组织分辨率高•缺点：扫描时间长、运动伪像、肾脏纤维化、不易评估血管内支架、血管钙化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成像类型选择•超声和MRI都能提供血流动力学信息，超声对血流定量和定性诊断优于MRI•CT：评估门静脉先天和后天获得性分流、门静脉狭窄、门静脉栓塞、血栓性静脉炎、门脉积气、钙化、门静脉曲张•年轻患者选择超声和MRI，无电离辐射文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胚胎发育图1门静脉胚胎发育图(a)配对卵黄静脉（4）的尾腹部（1）、背部（2）、头腹部（3）包绕十二指肠（5）。穿过横隔（6）形成多个血窦，汇入静脉窦（7）,配对的脐静脉（8）也汇入汇入静脉窦（7）(b)尾腹侧吻合退化，背侧发育为门静脉主干（9），头腹侧发育为门静脉左支（10）(c)右侧脐静脉和左侧部分脐静脉消失（见虚线），左脐静脉尾部和下腔静脉之间形成静脉导管，最后，在左脐静脉和左门静脉之间形成新的侧枝（13），SMV：肠系膜上静脉SV:脾静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。门静脉正常解剖结构•肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈部后方汇入门静脉•门静脉与肝动脉、肝外胆管在肝十二指肠韧带后方上行至肝门，分为门脉左支和右支（图2）•左支供应I,II,III,andIV段•右支又分为右前和右后支，右前支供应VandVIII，右后支供应VIandVII•典型走形占人群65%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图2肝门静脉正常解剖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。门静脉解剖变异•胚胎时期因卵黄静脉和脐静脉闭塞位置不同引发多种变异•常见：门静脉重复、门静脉先天缺失、门静脉分支缺失•少见：门静脉位于十二指肠前•门静脉分支微小变异常见，需要正确辨认以保证肝部分切除术后肝脏的血流灌注，肝移植时避免复杂的门脉吻合•门脉右后支为门脉主干的第一个分支（13%）（见图3），主干同时分出三支血管（9%）（见图4）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图3门静脉最常见的解剖变异（13%）门脉右后支是门脉主干发出的第一个分支，门脉左支和右前支共干文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图4门静脉主干同时分出3支血管（9%）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。门静脉分流•门脉静脉分流是门静脉与体静脉之间异常通道（门体...