脑梗死宣讲讲义VIP免费

脑梗死宣讲概述疾病知识护理要点脑血管病（CVD）作为神经系统常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且在存活者中有50%-70%留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。概述脑血管病急性慢性脑动脉硬化症血管性痴呆24h内恢复出血性缺血性超过24h破入脑实质脑表面TIA脑出血SAH脑梗死脑栓塞脑血栓形成腔隙性脑梗死分类......脑梗死概念指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。约占全部CVD的70%临床常见类型：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞脑部血液供应颈动脉系统颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉半球前3／5眼、额叶、顶叶、颞叶、基底节椎-基底动脉系统椎动脉椎基底动脉小脑上动脉大脑后动脉半球后2／5、脑干和小脑枕叶、脑干、小脑脑血栓形成脑血栓形成病因及发病机制诊断要点概念实验室及辅助检查治疗要点临床表现预后及预防脑血栓形成——概念脑梗死最常见的类型，约占60%。在各种原因引起的血管壁病变的基础上，脑动脉血管增厚、管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状体征。粥样硬化斑块血栓脑血栓形成——病因1.动脉粥样硬化2.动脉炎3.先天性动脉狭窄4.真性红细胞增多症5.血高凝状态...基本病因高血压糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少···脑动脉粥样硬化血小板粘附、沉着脑血栓形成脑动脉闭塞脑组织缺血、缺氧、坏死危险因素脑血栓形成的基本病因脑血栓形成——发病机制血流缓慢时梗塞灶周边半暗带中心坏死区可逆性损害不可逆性损害正常缺血半暗带脑血栓形成——病理6h内溶栓中心坏死区脑血栓形成病灶内有侧支循环、存活的神经元细胞迅速死亡脑血栓形成——病理1超早期（1~6h）部分细胞肿胀，病变脑组织变化不明显2急性期（6~24）细胞明显缺血，脑组织苍白和轻度肿胀3坏死期（24~48h)大量神经细胞消失，脑组织明显水肿4软化期（3d~3w)病变区液化变软5恢复期（3~4w后）脑组织萎缩，形成胶质瘢或中风囊脑血栓形成——临床表现11一般表现特点：病史：高血压、糖尿病、TIA或中风。前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重，于1~3日内达高峰。多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。2神经系统表现闭塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同脑血栓形成——临床表现2病变血管依次为--颈内A大脑中A大脑后A大脑前A椎-基底A脑血栓形成发生率：颈内动脉系统约占4/5椎-基底动脉系统约1/5脑血栓形成——临床表现2颈内A闭塞症状颈内A闭塞症状椎-基底A闭塞症状椎-基底A闭塞症状三偏征：即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍失语、失认大脑中动脉闭塞症状；病灶侧单眼一过性黑朦;颈动脉搏动减弱;大脑中A闭塞症状大脑中A闭塞症状主要影响脑干及小脑眩晕、呕吐、共济失调交叉性瘫痪够音/吞咽困难脑血栓形成——实验室及辅助检查1、CT：梗塞区出现低密度灶24h内CT显示正常，排除出血CT示低密度脑梗死病灶CT示高密度脑出血病灶