运动疗法第一节关节活动度训练一、基本原理与原则(1) 功能活动的原则进食时的要求：肩关节：屈曲 5~45、外展 5~30、内旋 5~25肘关节：屈曲 70T30，旋前 40、旋后 60腕关节：屈曲 10,伸展 20,尺侧偏 20、桡侧偏 5步行的要求：髋关节：屈曲 30,后伸 20膝关节：屈曲 0~65踝关节：背伸 15、跖屈 15(2) 逐步、反复多次的原则(3)二、基本方法1.被动关节活动度训练(1)全靠外力来完成,治疗师、健侧肢体、器械。(2) 目的:增强瘫肢体本体感觉、刺激屈伸反射,放松痉挛肌肉，促发主动运动：同时牵张黏连的肌腱和韧带，维持和扩大关节活动范围，为主动运动做过渡性准备(3) 适应证:不能主动运动(0 级或 1 级)，迷、麻痹状态;存在炎症反应，主动有疼痛(4) 禁忌证:各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤，全身情况极差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程，造成该部位新的损伤,导致疼痛、炎症等症状加重时，训练应禁忌 N!(5)操作:动作平滑、有规律，轻柔，有节奏,每个运动方向 5-10 次。2. 主动辅助关节活动度训练：(1)外力辅助+主动收缩(2)目的:增大关节活动度，增强肌力,建立协调工作模式。(3) 适应证:主动收缩肌肉的患者,肌力相对较弱，不能完成全关节活动范围的患者(2 级以上)(4)操作:肌力偏弱时，仅在 ROM 的开始或末端施加助力。其他同上3. 主动关节活动度训练：(1)主动用力收缩，既不需要助力，也不需要克服外来阻力(2)目的:改善扩大关节活动度改善和恢复肌肉功能和神经协调功能(3)适应证:主动收缩肌肉的患者;肌力＞3 级汪意事项：(1) 训练完成后，监测患者总体情况(命体征，皮温和皮色以及活动度、疼或运动量的改变(2)被动活动要限制在无痛范围内进行手法轻柔缓慢有节奏(3)每个关节最大活动范围的、全方位方向的运动4. 持续被动关节运动训练 CPM(真题考点):(1) 指利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法，训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围，运动速度及持续被动运动时间等参数,使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动(2) 目的:预防制动引起的关节李缩,促进关节软骨和韧带，肌腱的修复，改善局部血液循环,促进消除肿胀，疼痛等症状(真题考点)(3) 特点:① 与一般被动运动相比，其特点是作用时间长,同时运动缓慢稳定、可控,因而更为安全，舒适，②与主动运动相比,CPM 不引起肌肉疲劳,可长时间持续进行，同时关节力小，可在关节损伤炎症时早期应用且不引起损害(4)...
