气管插管的配合及护理气管插管的适应证各种原因所致的呼吸衰竭需心肺复苏及气管内麻醉者加压给氧防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除分泌物气管堵塞的抢救复苏术中及抢救新生儿窒息气管插管的禁忌症喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者主动脉瘤压迫气管者下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除颈椎骨折脱位者术前准备气管插管盘：喉镜、镜片、气管导管、导管管心、牙垫、喷雾器、10ml注射器、血管钳或夹子、胶布（固定带）、消毒凡士林、听诊器、吸痰管、开口器、喷雾器简易呼吸皮囊吸引器肌松剂、镇静剂、静脉通路及抢救车知情同意书导管的选择男性：口插管内径为8～9mm，鼻插管内径为7～8mrn；女性：口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm；儿童：插管内径为年龄÷4+4，新生儿：插管内径为3mm。法制标号：男性F36-40号，女性F32-36号。换算：F=ID*4+2喉镜的种类弯镜（maclntosh）直镜（miller）5岁以下的儿童选用直镜操作步骤及配合•评估，呼救•清理呼吸道，给氧•检查气管导管，插入导丝•安置患者体位•右手分开口唇，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开•喉镜至会厌根部向前向上提，显露声门，右手持笔式持气管导管插入气管内，退出导丝，确定深度•气囊内注气，接呼吸皮囊通气，判断导管位置•放牙垫，退出喉镜，妥善固定固定（1）胶布固定（2）系带固定注意事项•插管前，检查插管用具是否齐全。•如患者咽喉反应灵敏，应先行咽喉部表面麻醉。•喉镜的着力点始终放在喉镜的顶端，用上提喉镜的方法。•插管动作轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长。•吸痰时必须严格遵守无菌操作，•导管留置时间不宜超过72小时。口鼻咽通气法口或鼻咽通气道是从病人的口腔或鼻腔插入到咽腔的一个类似于气管插管的软管道，长度一般是从门齿或鼻前庭到咽腔声门的前方。适应症：口咽通气管用于舌后坠或呼吸道肌肉松弛而有气道梗阻危险的患者，但其使用仅限于没有咳嗽和呕吐反射的患者。优点:易插入，使用方便且迅速可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻缺点:刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险容易异位和滑脱易引起喉痉挛可引起舌和牙齿的损伤物品准备：•吸引设备;口咽通气管;压舌板长度：门齿至下颌角或口角至耳垂注意：宁粗勿细，宁大勿小（1）过深（2）过浅（3）合适患者准备：卧位，吸除口咽部分泌物传统法操作步骤•用举颏或手指交叉技术使病人张口•用压舌板将舌向前推开•放入口咽通气管•此法适用于昏迷病人。缺点：诱发呕吐、误吸改良法操作步骤•操作者站在患者后面•把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔•当其内口接近咽后壁时旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送（1）选择合适的口咽通气管（2）弯曲面向上颚将舌压（3）导气管进入咽部向一侧（4）导管旋转180度（5）导气管置于正确位置（6）用棉花试验气道梗阻急救法气道梗阻急救法1.特殊表现：特殊表现：““V”V”形手势形手势气道梗阻的识别气道梗阻的识别为国际通用的气道梗阻求救手势为国际通用的气道梗阻求救手势2.2.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀不止、反射性呕吐、紫绀3.3.呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：不能不能说话说话不能不能咳嗽咳嗽不能不能呼吸呼吸颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之呼吸心跳停止呼吸心跳停止一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开HeimlichmaneuverHeimlichmaneuver海氏手法海氏手法气道梗阻急救（一）（一）成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救1.1.腹部冲击法自救腹部冲击法自救（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救2.2.腹部冲击法互救－清醒的患者腹部冲击法互救－清醒的患者患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口救治者双手环绕患者腰间，用救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击...
