妊娠梅毒与先天梅毒VIP免费

妊娠梅毒与先天梅毒的诊断及治疗梅毒梅毒定义：由苍白螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。可通过胎盘传给下代。乙类传染病。梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。一、梅毒生物学特性：病原体：苍白螺旋体，每30-33小时以一分为二的方式繁殖1次抵抗力低：人体外存活力仅1-2小时耐低温：40℃2分钟失去传染力，100℃立即死亡不耐干燥：潮湿的生活用品上可存活数小时对肥皂水和常用消毒剂敏感。免疫性差：无先天和后天的免疫力，可重复感染。2周后产生特异性IgM抗体（不通过胎盘）4周后出现特异性IgG抗体（可通过胎盘）生物学特征：易感人群：储存宿主：人唯一自然宿主梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。传染方式：性接触传播占95%。多数通过性交直接接触传染，因此接种部位一般为生殖器少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等梅毒的致病机理梅毒螺旋体→破损的皮肤及粘膜→2～4周潜伏期→局部大量繁殖→硬下疳(一期)→1～2月→自行消失→附近淋巴结→血液播散→全身组织和器官→二期梅毒→三期梅毒→心血管、神经等损害梅毒妊娠梅毒-----传染途径：母婴传播发病率高：约90%为潜伏梅毒，易忽视，有传染，只能通过筛查发现。危害大：在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染梅毒，也可通过产道传染胎儿。可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡，活产儿严重后遗症等。早期梅毒100%感染胎儿。妊娠各期都可感染胎儿。治疗有效：早期梅毒治愈率达95%以上。影响梅毒母婴传播的因素未经治疗的孕妇---与感染梅毒的时间有关：未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超过80%；早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱；晚期潜伏及三期梅毒传染性极少。治疗的梅毒孕妇----和PRP滴度有关：1:8及以上危险性大；和治疗时间有关：孕28周前单剂量苄星青霉素G240万单位可有效预防先天梅毒。孕妇梅毒筛查、管理的重要性妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过血清学诊断筛查发现。婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线。实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止90%以上的先天梅毒发生。对所有孕妇应在孕早期或第1次产前检查时常规行梅毒血清筛查。在梅毒高流行区或高危人群,推荐在妊娠初3个月内和妊娠末3个月各作1次血清学检查。妊娠梅毒诊断（1）诊断：提高对本病的认识和警惕很重要！流行病学史临床表现实验室检查强调：对所有孕妇的早期筛查！一）病原学诊断：（不常用）优点：证实病原体，用于确诊方法：暗视野显微镜、PCR、银染色、刚果红染色标本：皮肤粘膜损害处渗出物、鼻腔分泌物、血液、淋巴结、羊水、脐带血等适用：仅用于1期、2期梅毒二）血清学诊断：常用人体感染梅毒后，产生两种抗体：特异性抗体：梅毒螺旋体抗体（IgG、IgM)非特异抗体：类脂质抗体（反应素）1、非梅毒螺旋体抗原血清试验——反应素实验原理：梅毒螺旋体感染人体后，宿主对螺旋体表面的脂质做出免疫应答，在3-10周产生类脂质抗体（反应素）用已知试剂抗原（心凝脂抗原）与非梅毒螺旋体抗体（抗心凝脂抗体）在体外混合时，可形成肉眼可见的凝集颗粒，为阳性反应。非梅毒螺旋体抗原血清学试验方法：RPR：快速血浆反应素环状卡片实验TRUST：甲苯胺红不加热血清试验USR：不加热血清反应素试验VDRL：性病研究实验室玻片实验（神经梅毒脑脊液）注意：阳性反应要做定量，＜1：8有可能是假阳性两种不同实验的定量结果不能直接比较特点：敏感性高，特异性低2、梅毒螺旋体抗原血清试验—确诊实验原理：用死（活）的梅毒螺旋体或它的特异肽段作为抗原，检测血清梅毒螺旋体抗体。敏感性和特异性均高，但成本高、操作复杂试剂不易保存——存在生物学假阳性用途：对非特异性试验阳性...