《伤寒论》选读主讲人：程勇雅安市中医医院明朝《难经》公元581-682《神农本草经》汉代《伤寒论》2,000年前《黄帝内经》•中中•医医•四四•部部•古古•典典•医医•籍籍中医学的文化现象•中医治病讲究治人之病，西医治病之人。•西医注重病因——针对性，对抗性治疗，如杀菌，手术等•中医重整体——调理性治疗：因势利导，扶正祛邪。•记得远古巫医同源，全世界一样，大约在公元200-300年，中国的张仲景，西方的善全在思维方式上开始分开…•中医药学，讲天人合一；地分东西，人分南北•中医模式：生物—社会←理—自然（整体观下形成）。中医学的文化现象•西医现在也暴露了许多问题：•化学药物的毒副作用•菌株的变异，新病种的不断出现，如甲流、顽固耐药菌株、非典。•非生物性致病因素比重增大，如冠心病、高血压、糖尿病、中风、癌症、；中医学的文化现象•世界之大难治性疾病：慢性病、老年病、残疾（世卫组织）•中医药在这些方面正有优势和特色。•形神合一、心身合一、天人相应等。•辨证论治调动自身机体的积极性——扶正祛邪。二《伤寒论》是怎样一本书？•（一）学术渊源：•《内经》、《难经》、《神农本草经》；•当代医家的宝贵经验。•（二）学术成就：•①建立了对外感疾病进行辨证论治的体系。•②建立了六经辨证论治体系、•③继承推广现代防治疾病的宝贵经验二《伤寒论》是怎样一本书？•经后世不断地继承和发展，各注家注释，医家验证，尊为“医圣”。视为经典，现在甚至形成了“伤寒学”如《红楼梦》之“红学”，编成条文。•个人认为，本科生初读《伤寒》后，临床5至10年再读《伤寒》“洗脑”，更有裨益。大家可以试一试。三六经辨证论治•（一）辨证论治：•应该是张仲景发明的，《内经》只有七个方。•辩证是一个过程，一种方法，通过深刻动态的认识疾病的本质——病机。证是疾病当前状态的本质描述，证是病机的代表。•病机是中医对疾病状态概括的核心。含义有二：•一是疾病发展的机理。•二是疾病的关键环节。•辩证对于病机的掌握主要是针对病历关键环节而言。太阳伤寒论是一个病症结合的专用证候名称，它还可以根据病机称为太阳卫闭营郁证；根据证候特点称为太阳表实证，都反映了起营卫不调，卫闭营郁的病理关键环节。三六经辨证论治•病理的关键应包括：病因，病性、病位、病势等方面。其可以是一个，也可以是几个，没有明确规定，以1-4个为宜。三阳合病，应该不少于三个，加上患者还可能有宿疾，所以放宽到4个。实际操作中以少为宜，太多就不是关键了，科学研究要学会取舍，临床实践同样要学会取舍。•“凭脉证，识病机”:据病程、病史、治疗经过。•论治：针对病机，以人为本，整体考虑，突出重点，灵活采用相应的治疗方法。不是呆板僵化的治疗。三六经辨证论治•1.针对性要求不同：•A.泛基础治疗•B.基础治疗•C.针对性治疗(①小针对性。解表/升清;②大针对调和营卫，调和脾胃)•D.辅助性针对治疗•2.针对途经不同：•A.直接针对•B.间接针对：如三因利宜，五行生克。•3.针对性目的的不同：•A.消除病机。•B.改善病机（全部/局部）•C.控制病机。•D.进一步认识病机—试探法:三六经辨证论治•1.相关链接试法:•三大原则:•一是最大可能性（在辩论基础上）；•二是试探宜轻原则（尽可能减轻痛苦）；•三是试探性宜纯原则（尽可能查明病机）。•2.三形式:以治为试、以试为治、以纯为探。三六经辨证论治•六经的概念•三阴三阳：三阴三阳的划分依据是营养之气—多少盛衰。用于标记阴气与阳气的多少盛衰不同，对生命活动的作用亦不同。按《素问》的《阴阳别论》,《经脉别论》及《热论》等篇章记叙，少阳为一阳，阳明为二阳。太阳为三阳；厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。“一、二、三”表示阴阳之气的量级从少到多和层次由浅到深。•《黄帝内经》三阴三阳理论是从《周易》一阴一阳，二阴二阳之说发展而成的。《易经》的六十四卦爻中，最基本的元素只有两种，既“一”（阳爻）“--”(阴爻)，此即一阴一阳。•《周易·系辞》上说：“易有太极，是生两仪，两仪生四象。”•两仪，即阴仪阳仪；四象是阴阳的进一步划分，即“二阴二阳”：...
