胸外科护理常规目录001 胸腔闭式引流护理常规002 气胸护理常规003 血胸护理常规004 脓胸护理常规005 胸部损伤护理常规006 支气管扩张症护理常规007 多发多处肋骨骨折内固定术护理常规008 纵膈肿瘤护理常规009 肺癌护理常规010 食管癌护理常规011 胸腔镜手术护理常规012 胸腔镜下肺叶切除术护理常规013 胸腔镜下肺大泡切除术护理常规题目：胸腔闭式引流护理常规编号：RY-HLGL-CG-XWK-001首次制定时间：2018-01第 0 次修改审核人：丁琼芳修改日期：2018-01【疾病概述】胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。是开胸术后重建、维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是恢复胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张。【护理常规】一）心理护理向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。二）选择合适的体位以斜坡（床头抬高 45 度~60 度，床尾抬高 10 度）卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。三）鼓励患者咳嗽尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。四）评估疼痛程度，按医嘱应用止痛剂。五）胸管护理1．做好标识 2．注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。3．保持引流管通畅，观察水柱上下波动。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。4．胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。水封瓶玻璃管应处于液平面以下 2~4cm 保持直立位。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。5•水封瓶位置不可髙于胸部，在患者胸部水平下 60~l00cm 处,勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。6．预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。7．准确记录胸腔液量和质的变化正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。若引流量超过lOOml/h 且颜色鲜红，持续观察 2~3h 未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日 1500~2000ml,色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。8．拔管指征(1)术后 48h ...
