神经系统查体课件VIP免费

神经系统查体神经系统查体NeurologicExaminationNeurologicExaminationEquipmentNeeded-EquipmentNeeded-所需设备所需设备叩诊锤叩诊锤音叉音叉（（256Hz256Hz））手电手电棉签、棉絮棉签、棉絮曲别针曲别针眼底镜眼底镜GeneralConsiderations-GeneralConsiderations-大纲大纲一般检查一般检查颅神经颅神经运动功能运动功能感觉感觉反射反射特殊查体特殊查体自主神经功能自主神经功能GeneralExaminationGeneralExamination－－一般检查一般检查一般情况（意识、是否配合、营养等）一般情况（意识、是否配合、营养等）神状态（自知力、有无精神异常）神状态（自知力、有无精神异常）头颈部：头、面、颈、颅颈部血管杂音头颈部：头、面、颈、颅颈部血管杂音脊柱四肢脊柱四肢MentalStatusMentalStatus－智能状态－智能状态意识活动（意识活动（1.1.觉醒、觉醒、2.2.意识内容、意识内容、3.3.意意识范围、识范围、4.4.特殊类型意识障碍）特殊类型意识障碍）定向力（时间、地点、人物）定向力（时间、地点、人物）注意力注意力记忆力记忆力思维过程思维过程语言功能语言功能意识状态意识状态--觉醒觉醒清醒清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力，对事物有正确的判断力。力，对事物有正确的判断力。嗜睡嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。睡。昏睡昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。昏迷：昏迷：浅浅：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳孔、：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。吞咽咳嗽反射存在。中：重刺激有反应，腱反射消失，光反射迟钝。中：重刺激有反应，腱反射消失，光反射迟钝。深深：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消失，：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消失，生命中枢机能也减低。生命中枢机能也减低。意识障碍的分级及鉴别要点意识障碍的分级及鉴别要点分级分级对疼痛对疼痛反应反应唤醒反唤醒反应应无意识无意识自发动自发动作作腱反射腱反射对光反对光反射射生命体生命体征征嗜睡嗜睡明显明显呼唤呼唤有有存在存在存在存在稳定稳定昏睡昏睡迟钝迟钝大声呼大声呼唤唤有有存在存在存在存在稳定稳定浅昏迷浅昏迷有有无无可有可有存在存在存在存在无变化无变化中昏迷中昏迷重刺激重刺激可有可有无无很少很少弱弱迟钝迟钝轻度变轻度变化化深昏迷深昏迷无无无无无无无无消失消失显著变显著变化化记忆思维情感智能记忆思维情感智能精神状态：精神状态：有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．记忆力：记忆力：包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆((树、钟、车）树、钟、车）定向力：定向力：包括对时间定向、对地点定向、对人物定向包括对时间定向、对地点定向、对人物定向计算力：计算力：可让病员做些简单的心算，如从可让病员做些简单的心算，如从100100连续减连续减77。（储。（储存）存）判断力：判断力：让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同，鸡让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同，鸡和鸭的外形有什么不同等。和鸭的外形有什么不同等。语言障碍语言障碍言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的。由于大脑半球特定部位受损而造成的。11、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎缩，软腭活动障碍等。（苦、吐、浦）缩，软腭活动障碍等。（...